宝宝发热？家庭护理全攻略！手把手指导，让你不再惊慌( 二 ) 发热

宝宝发热时，家长应该怎样处理？
“除非孩子很不舒服或者患有某些慢性疾病，否则发热时一般不需要退热药物”
观察孩子的行为很重要。如果孩子规律地吃饭、睡觉，正常地玩耍，精神状态不错，一般不需要退热治疗。
家长在家自己为孩子进行治疗的时候，应该先问问儿科医生的意见。咨询医生这个问题的最佳时机，是在平时孩子没有生病，按时参加每一次儿童保健常规体检时。
当孩子出现发热，而且看起来相当烦躁或很不舒服，可以选择退热药物治疗。
综合美国儿科学会建议和药物说明书：儿童最常用的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。
3个月以上的孩子发热时，可以口服对乙酰氨基酚（如泰诺林、百服宁、必理通），一般建议根据孩子体重计算使用剂量：10-15mg/kg/次，需要时每4至6小时可重复使用，每24小时不超过4次；
6个月以上的孩子，也可口服布洛芬（如美林），使用剂量：5-10mg/kg/次，需要时每6至8小时可重复使用，每24小时不超过4次。
如果孩子患有肝脏疾病、肾脏疾病、哮喘、消化性溃疡或其他慢性疾病，在给孩子服用退热药前要先咨询医生，看看是否安全。对于G6PD缺乏症患儿慎用对乙酰氨基酚，因为可能有诱发急性溶血的风险。

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什么时候需要给宝宝使用退热药物？
治疗发热的主要目的是提高儿童的舒适度（Comfortable）。如果儿童感到不适（例如出现活动水平降低、液体摄入量减少等表现），可能需要使用退热药治疗发热。
以往家长带孩子去医院就诊时，医护人员一般都会告知：在孩子体温（腋温）超过38.5℃时，需服用退烧药。为什么是38.5℃呢？个人解读可能是这些理由：
可操作性强，有明确数值范围，便于家长理解和操作；
对于多数孩子来说，腋温超过38.5℃是值得关注的发热，需要重视和尽快就诊；
很多家长对孩子出现高热会感到恐慌，就诊的直接诉求或者疗效评价标准就是“把烧退下来”；
体温仍在上升期，未达到高峰，此时服用退烧药，可能有利于防止出现高热和/或热性惊厥；
孩子不舒服（Uncomfortable）的评估相对主观，没有客观标准，家长不好掌握。
这是传统观点，我个人认为仍有一定合理性。需要同时跟家长告知的是：超过38.5℃这个温度标准不是绝对指征、不是一成不变的，家长更应该根据孩子的实际情况来考虑是否给退热药。
如果孩子表现难受：精神不佳、活动减少、摄入减少，可以给予退热药，即便体温未达到38.5℃ 。
反之亦然，如果孩子体温39℃或更高一些，但精神好、照样玩，或者睡着了，也可以不使用退热药。
因此，综合欧美指南和我们国情，我个人建议：体温超过38.5度，同时伴有明显不适时，可口服退热药。部分儿童尽管发热体温不到38.5度，但伴有明显不适，为了缓解孩子不适感，也可考虑使用退烧药。
使用退热药物的注意事项有哪些？
儿童最常用的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。退热药物应根据体重来给药，而不是根据年龄。具体退热药物选择及剂量，需根据孩子的个体情况，如基础疾病、用药史等选择；如家长不能确定，请面诊时咨询医生。
在没有临床医生评估的情况下，小于3个月的婴儿不应给予对乙酰氨基酚，小于6个月的婴儿不应给予布洛芬。
通常不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，因为可能会导致给药混乱、毒性增加等。