纯母乳喂养的婴儿易缺维K

今年十月份,朱军夫妇带刚满月的宝贝女儿婷婷到县疾病预防控制中心打预防针,护士在婷婷右上臂三角肌注射了乙肝疫苗 。过了两天,在给婷婷洗澡时朱军发现打针部位青紫一大块,摸上去有鸽蛋大小的硬肿块 。是护士打错了针?疫苗有副作用?还是针头消毒不严?朱军夫妇急忙抱着孩子来到县疾控中心,疾控然认为疫苗没有问题,注射程序也没错,但一时也说不清楚是何原因导致了孩子右上臂青紫肿块,建议他们去市儿童医院看专家门诊 。
次日,朱军夫妇抱着孩子来到市儿童医院 。医生询问病史了解到,孩子出生后一直采用纯母乳喂养 。随后的化验结果显示,血色素偏低,血小板计数正常,但凝血四项检查显示凝血功能异常 。根据病史和体检,结合实验室检查结果,医生告诉家长,婷婷患上了“迟发性维生素K缺乏症” 。孩子皮肤青紫硬块是由该病造成的,与疫苗和注射器材无关 。
医生将婷婷收入院治疗,经静滴维生素K10毫克/次/天,连用三天,婷婷右上臂皮肤肿块明显缩小,青紫颜色变淡 。
一周内病情明显好转出院 。
长期以来,人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿才容易患维生素K缺乏症,但现有许多证据显示,即使身体完全健康的足月儿,也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血 。人体维生素K(简称维K)的来源主要是饮食和肠道内细菌的合成 。由于母乳中维生素K含量少,且初乳几乎不含维生素K,加上母乳喂养的婴儿肠道内细菌少,维生素K合成也少 。
因此,单纯母乳喂养的婴儿极易患维生素K缺乏症 。
维生素K是参与血液凝固的重要物质,是人体肝脏合成的重要凝血因子的辅酶 。维生素K缺乏时会引起婴儿自发性出血症 。本病多见于生后3天~3个月以内婴儿,主要表现为全身多部位出血 。最常见的部位为胃肠道,患婴表现呕吐咖啡样物或拉柏油样大便;其次是皮肤或皮下出血,表现皮肤出血点、瘀斑,注射部位或采血部位出血不止;肚脐无故渗血;严重者可因脑出血而致死或致残 。
不久前,国内对7省活产婴儿19751人进行调查,结果表明中国婴儿40%存在亚临床维生素K缺乏 。因此,目前国内儿科专家一致主张,所有新生儿出生后都应口服维生素K2毫克/次,每天服1次,连服10天,同时乳母口服维生素K10毫克/次,每天服1次,连服10天 。这样可明显地减少婴儿出血病例,完全杜绝婴儿迟发性维生素K所致颅内出血的发生 。
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