高龄生二胎分娩方式怎么选？顺产or剖宫产？

2015年10月29日，党的十八届五中全会允许实行普遍二孩政策，中国正式进入“全面二胎的时代” 。近日，中山大学附属第一医院举办了一期妇产相关的讲座，众多妇产科名专家联袂讲述“二胎备孕那些事儿” 。
最新数据显示，全国符合全面两孩政策条件的夫妇约有9000万对，其中大约近六成为35岁以上。众所周知，高龄是不孕不育其中的一个因素，高龄夫妇想要备孕二胎，年龄成了他们不可逾越的鸿沟。那么高龄夫妇备孕需要做哪些检查？高龄夫妇孕期需要注意哪些事项？看看中山大学附属第一医院妇产科梁润彩(专家预约)教授怎么说。
高龄夫妇生二胎孕前3个月需服叶酸
高龄夫妇备孕二胎，作好孕前检查很有必要，那么高龄夫妇孕前需要做哪些检查？梁润彩教授建议主要有以下的检查：
1、全面的身体检查
高龄夫妇备孕前首先要作好全面的身体检查，了解是否有基础的疾病，如高血压、糖尿病、心、肝、肾等疾病，一旦确诊患上以上疾病，需要控制好病情，并等病情稳定后才可妊娠。
2、妇科检查：
除了全面的身体检查，妇科检查也是高龄备孕夫妇不可缺少的检查项目。其中主要包括产妇的一般情况：年龄、既往生育史（了解产妇是否有瘢痕子宫）、月经状况；妇科产检：子宫、附件有无病变；特殊检查：盆腔B超、卵巢功能（包括抗苗勒式管激素AMH）、甲状腺功能等。
此外，梁润彩教授表示，经过以上的检查，经专科医生评估后可以怀孕者，孕前3个月就需要开始服用叶酸0.4—0.8mg/天，直至妊娠3个月。
高龄怀孕流产率达25% 早期需警惕自然流产
统计数据显示，育龄妇女中总的自然流产率约10~15%；35岁时流产率达25%；40岁达35% 。可见，妇女的自然流产率是随着年龄的增长而增加的。高龄夫妇除了要注意自然流产的情况外，宫外孕的情况也不可忽视，临床数据表明，致命的宫外孕发生率约为2% 。
梁润彩教授提醒，患者一旦发现自己有停经、腹痛、见红等异常情况需及时就医。
高龄孕妇孕晚期需加强监护
临床上，早产的发生率为5.8%、妊娠期高血压疾病发生率为5%-12% ，其中，高龄孕妇各种并发症的发生率更高，所以，高龄孕妇孕晚期需加强监护，避免意外情况发生。“高龄孕妇需做好孕期检查、注意自数胎动、按时作胎心监护” 。
高龄产妇生二胎选阴道分娩or剖宫产？
阴道分娩or剖宫产？很多高龄产妇对于分娩方式的选择上都有自己的疑惑，到底高龄产妇适合哪种分娩方式？梁润彩教授表示，分娩方式的选择主要根据产妇个人状况而定。相对来说，第一胎阴道产者，再次生育阴道分娩成功率会更高；而第一胎剖宫产，第二胎则需要医生根据实际情况进行详细评估，如符合顺产条件，且产妇要求顺产的也可以给予试产。
【高龄生二胎分娩方式怎么选？顺产or剖宫产？】
本文指导医生：

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(h3)梁润彩中山大学附属第一医院产科教授主任医师

擅长疾病：

擅长产科高危妊娠的监测、产科危重症的救治及各种难产的处理。[详细]