产后奶胀 欢乐中的痛苦

一个生命呱呱坠地,带给家庭无限欢乐的同时,也伴随着带来不少麻烦 。大多数妈妈都想将第一份最好的礼物——母乳,奉送给自己心爱的孩子 。初产妇哺乳多无经验,在喂哺自己宝宝的时候会出现很多问题,常见的就是奶胀与乳房胀痛 。奶水足对于新妈妈来说是件乐事,因为可以亲自哺乳孩子,但奶水胀得出不来,导致乳房胀痛,则是一件颇令人痛苦的事 。
一般而言,产后奶胀是正常的,产妇产后2~3天,乳房明显增大,皮肤紧张,表面静脉扩张、充血,可形成硬结而使产妇感到疼痛 。若处理不当,乳房充血影响血液和淋巴回流,严重者腺管阻塞,乳汁不能排出,乳头水肿,致使乳汁在乳房内淤滞而形成硬结,如果副乳腺有乳汁淤滞,也可导致乳房胀痛 。当乳腺管不通畅,乳汁淤滞的时间长了,乳腺组织就可能发生感染,导致急性乳腺炎 。急性乳腺炎患者有高热、畏寒、寒战等,体温常超过38摄氏度,乳房局部红、肿、热、痛,可有局限性肿块,严重者可致乳房脓肿 。
如何预防乳汁淤滞呢?产后2~7日内是母体泌乳过程,此阶段喂哺不当,最易造成乳腺管阻塞、乳汁淤滞,故哺乳次数应该频繁些,产妇下奶后一昼夜应哺乳8~12次 。哺乳时让新生儿吸空一侧乳房后,再吸吮另侧乳房 。如果新生儿没能将乳汁吸空,产妇应将乳汁挤出,不要觉得浪费,这样有利于保持乳汁的分泌及排出通畅 。尽量保证母婴同室,因为母亲对婴儿的抚爱可以刺激催产素的分泌,促使乳汁顺利排出 。
当乳腺管阻塞时,若处理及时,阻塞可在一两天内消除,并防止乳腺炎和乳房脓肿的发生 。如果初期仅有乳房发胀而无疼痛,首先应采取频繁和有效的母乳喂养,继续让婴儿经常吸吮,如婴儿因某些原因不肯吸奶,则应将奶挤出 。其次用热水袋或热毛巾敷乳房并配以按揉,促使乳汁畅流,然后用正确的挤奶手法将乳汁挤出,或用吸乳器将乳汁吸出,直至乳房变软 。另外可口服维生素B6或散结通乳中药,常用方剂为柴胡(炒)、当归、王不留行、木通、漏芦各15克,水煎服 。
当奶胀发展至乳腺炎和乳房脓肿时,产妇就更为痛苦了 。此时处理方法如下:
①继续让婴儿吸吮,协助产妇用健侧乳房喂哺婴儿 。②患侧乳房暂停喂哺,将多余的乳汁挤出 。局部用湿毛巾热敷或理疗,促使炎症局限化 。但停止哺乳可加重乳汁淤积,应尽早让感染过的乳房恢复喂哺,尽量让婴儿在一两天内再次吸吮 。③适当的抗菌药治疗 。④如脓肿形成,则需到医院切开引流 。
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