赋予免疫力：母亲的第一件礼物( 三 )

Rh 因子
阳极和阴极不仅对发动汽车蓄电池非常重要，阳性和阴性也决定了胎儿和母亲的血液是否能够相容。血液相容性以Rh因子的形式出现——这是一种区分不同血型的化学标签。如果你的红细胞上携带有Rh因子，那你就是Rh阳性；如果红细胞上没有携带Rh因子，那你就是Rh阴性。如果母亲是Rh阴性，而爸爸是Rh阳性，那就比较棘手：如果孩子继承了父亲的血型（这很有可能，因为Rh阳性是大多数人的特征），而且在分娩过程中， Rh阳性细胞泄漏到母亲的血液中，那么，母亲的身体就会产生抗体，抗拒阳性抗原。因为在妊娠期间没有血液与血液的接触，因而Rh疾病在第一次怀孕时很罕见。一旦母亲的抗体被激活，在以后的妊娠过程中，母亲的抗体会透过胎盘毫无阻碍地进入胎儿的血液中，消灭胎儿的血红细胞，导致贫血症和其他严重疾病。
如果给Rh阴性的母亲注射免疫球蛋白预防针，即抗Rhγ球蛋白预防针，就能够避免上述情形的发生。在母亲第一次妊娠的中期，或者是在母亲分娩后的72小时之内，如果知道父亲是Rh阳性，那么，注射抗Rhγ球蛋白可以预防抗体的形成。如果不知道父亲的血型， Rh阴性的母亲最好也要注射抗Rhγ球蛋白，以降低这种风险的发生。如果母亲出现流产或者宫外孕的情况，或者如果母亲是Rh阴性，而在急救中又缺乏父亲血型信息，通常也要在72小时以内给她注射抗Rhγ球蛋白，以阻止她形成抗体。孕期血液潜在问题筛查中会进行Rh化验。
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CVS水平低下
这不是在讲述药店的供应链；我们所讲述的是一种诊断检查，名为绒膜绒毛取样（CVS）。它的原理是这样的：由于构成胎盘的细胞与构成胎儿的细胞都是来自同一个受精卵，因此，胎盘是理想的DNA供体，通过检查胎盘的状况，可以看出你正在发育的宝宝是否有基因缺陷（也可用于做亲子鉴定）。在妊娠第十周至第十二周之间做绒膜绒毛取样需要从胎盘上取下微量的细胞样本。样本会在实验室中进行培养，随后进行DNA分析，检查基因内容。
由于绒膜绒毛取样是一种创伤性检查，并且会有很小的导致流产的可能性（一般都会低于1%），因此，这个检查通常是在有危险提示的情况下才进行；例如，有过基因缺陷怀孕史，母亲的家族或者父亲的家族有基因疾病史，如果你在妊娠早期做过基因异常筛查或者做过颈项透明层检查，或者你在分娩时的年龄超过35岁（虽然有些人的情况与年龄无关），胎儿患唐氏综合征的风险比较高。如果有以上情况，就有必要进行绒膜绒毛取样检查。虽然绒膜绒毛取样可以检查出多达200种不同的基因缺陷，准确率达到98%～99%（其中包括泰-萨克斯病、囊性纤维化病和血友病），但该项检查不能发现神经管缺陷，如脊柱裂。脊柱裂可通过羊膜穿刺术发现。绒膜绒毛取样比羊膜穿刺的优势在于你做检查的时间可以大大提前，因为羊膜穿刺通常是在16～20周之间进行。
绒膜绒毛取样前的准备工作：大量饮水（是喝水，而不是别的饮料），因为需要膀胱充盈。医生首先要做超声定位，确定胎儿位置以及子宫的位置，从而决定是否可以通过阴道做绒膜绒毛取样检查，将导尿管通过子宫颈插入，或者采取非正常的方式，通过针吸活检。不管采取哪种方式，在检查中或检查后，你都可能感到轻微的痉挛，如果是采取阴道插管的方式，你还会感到固定位置的疼痛。你应该事先安排他人开车送你回家，回家后需要休息。第二天，你就会恢复正常。如果出血量增大，阴道分泌物增加，或者发热，请立即询问医生。有些医生会安排你在几天后再做一次超声检查，确保万无一失。绒膜绒毛取样检查通常在一周或两周之后出结果。