支原体|关于小儿肺炎，家长们最关心的几个问题，值得转发收藏( 二 ) 抗生素

3.看孩子的发热情况
：肺炎大多有较高的发热；感冒发热以38.5℃以下居多，持续时间也较短。观察发热最好在下午16:00～22:00，这个时候发烧一般表现会比较明显，比较容易发现病情。
4.看睡眠状态
：患感冒的孩子大多数睡眠情况良好，但患肺炎的孩子睡眠情况比较差，易醒、爱哭闹，如有呼吸困难的还会引起晚上睡眠不好。
5.看孩子的饮食是否正常
：患感冒一般饮食正常或减少一些。患肺炎时，食欲显著下降，不吃东西，或者因憋气而拒绝吃奶并哭闹不安。
问题3：得了肺炎要给孩子做哪些检查？
血常规是初次诊断最基本的项目，如果白细胞尤其是中性粒细胞比较高，可能就是细菌感染，但如果是白细胞正常或偏低的话，也许是病毒感染；支原体指标可以看出宝宝是不是有支原体感染。其次，C反应蛋白测定就能大概判断出细菌还是病毒感染。我国社区获得性肺炎治疗指南中明确指出，如果是轻症的肺炎，医生通过肺部听诊听到固定中小水泡音，那么基本可以确定是肺炎，不用再做胸片了。但如果高度怀疑是肺炎的患儿，体征不是很明显，或者发现孩子呼吸困难，就要做一下肺部的X光线胸片，必要时可以进一步作胸部CT。对于一些重症肺炎要明确是什么感染，可以做痰病细菌培养、体液免疫检测等。
此外，很多家长关心胸片的辐射问题，其实这种担心是不必要的，因为现代的数码检查其辐射剂量都相当小。不过，孩子症状特征比较明显，病情也不是很重，就不必反复做胸片检查了。
问题4：出现什么情况该带宝宝去医院？
年龄不足1岁，尤其是4个月以内的孩子；孩子精神很差，不喜欢吃东西，逗着也不肯玩了；持续高烧或咳嗽伴随发热大于2天；有呼吸困难，嘴唇发青；剧烈咳嗽或者吐黄色、绿色的黏液；咳嗽声像犬叫般声音嘶哑者；任何咳嗽持续超过2周且治疗没有任何改善等，如出现以上情况应该马上带孩子去看医生。
发生肺炎如没有得到有效治疗可以引起如下不良后果：由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，甚至肺泡填塞或萎陷，引起低氧血症和（或）高碳酸血症，发生呼吸衰竭，并引起其他系统的广泛损害，如心力衰竭、脑水肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、消化道出血、稀释性低钠血症、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等。
一般认为，中毒性心肌炎和肺动脉高压是诱发心力衰竭的主要原因。但近年来有研究认为，肺炎患儿并无心肌收缩力的下降，而血管紧张素水平的升高、心脏负荷地增加可能起重要作用。重症肺炎合并不适当抗利尿激素分泌综合征亦可引起非心源性循环充血症状。

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问题5：患上肺炎必须要用抗生素治疗吗？
小儿肺炎应采用综合治疗，就是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，抗炎症治疗，防止和治疗并发症等，对症应当结合宝宝的具体症状实施，包括如发热时服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，有发绀者予吸氧，烦躁不安可镇静，痰多糜蛋白酶雾化吸入等，一些止咳中药效果就不错，只要达到改善孩子症状就可以了，非重症肺炎不需要输液。
控制炎症一般是根据他的病因决定。如果是感染性的肺炎，要根据宝宝感染的病原选择敏感抗生素治疗；如果是病毒性肺炎和过敏等原因引起咳嗽，吃抗生素不仅无效还有害无益，一般可对症治疗即可，或选用抗病毒药物、中成药等。
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，包括经验性治疗和抗病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。新生儿和比较小的孩子容易被革兰氏阴性杆菌感染，那么可以选择针对这一类细菌的抗生素，支原体肺炎可以用大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素等治疗。