“冷过敏”是对冷“过敏”吗

“冷过敏”是较多见而且也比较棘手的现象，有时患儿去看医生也很难得到满意的答复。因为所谓的“冷过敏”比较复杂，有些原因直到目前还不十分清楚。
“冷过敏”的现象多发生在冬夏两季。这可能是因为冬夏两季容易出现环境温差变化过大和过快的现象。比如，冬夏两季室内外温度相差过大，直接影响到皮肤或呼吸道；夏季孩子进食冷饮等。最常见的冷过敏表现是寒冷所引起的皮肤瘙痒、出疹，以及咳喘发作等。这些现象看似一样，其实质却可能并不相同。
由过敏原引起的“冷过敏”
在炎热的夏季，当患儿突然进入空调房间或将空调打开的时候，很容易发生由于吸入冷空气而引起的咳嗽、喘息、喷嚏等表现。出现这种表现的孩子一般原本就有呼吸道过敏症。呼吸道过敏症常见的有过敏性哮喘和过敏性鼻炎，其共同特点之一就是呼吸道处于一种“高反应”状态，也就是说呼吸道受外界因素影响容易发生气道肌肉收缩和分泌痰液，导致气道狭窄、鼻腔刺激引发症状。
因此，吸入引起过敏的过敏原可以引发症状，受到其他非过敏原因素的刺激也可以诱发症状。
夏季空调引起的呼吸道反应可能存在两种原因：
一种情况是空调吹出的风可能使空调过滤网上的灰尘和其他室内过敏原搅动起来，孩子吸入这些过敏原后发病；另一种情况是，骤然吸入冷空气也会诱导原本有呼吸道过敏症的孩子气道收缩诱发出症状。
当然，进食冷饮也会使口腔和咽部处于低温状态，外界空气吸入后变冷再吸入气道诱发症状，道理也是一样的。因此，这种情况的“冷”并非真正的过敏原，而仅仅是一种诱发因素。由于夏季使用空调而引起的这种“冷”过敏的孩子大多本来就存在呼吸道过敏的基础疾病，应该对原有的疾病积极就诊，进行治疗。
预防这类“冷过敏”的措施是：空调温度不要太低、风速不要太大；空调的过滤网要经常清洗；积极诊治存在的呼吸道过敏症。
【“冷过敏”是对冷“过敏”吗】发病机制尚不清楚的“冷过敏”
这种“冷过敏”是寒冷引起皮肤出疹、瘙痒。引起这种现象的原因和具体发病机制目前还不是太清楚。医学上称其为寒冷性荨麻疹。多见于夏季进食冷饮后以及冬天由温暖的室内到寒冷的户外后发生。
一般寒冷性荨麻疹有两种类型，一是局部反应型，寒冷刺激局部引起皮肤出现风团块；二是全身反应型，是由于全身受冷后(如进食冷饮)引起。部分患寒冷性荨麻疹的病人有遗传性。但是许多孩子发病并没有家庭遗传背景。
寒冷性荨麻疹治疗和预防起来比较棘手。这类孩子不要在冷水中游泳，因为如果发病，可能引起低血压而发生危险。饮食和环境温度也不要骤然降低。现有的一些抗组织胺药物有一定效果，但应在医生的指导下服用。国外也在观察一些新药物的效果，但还没有得到完全证实。
虽然同样是对冷过于敏感，但两种“冷过敏”的发病机制是不同的。如果孩子因为本来就存在呼吸道过敏的基础疾病而出现“冷过敏”，家长应该配合医生，尽量减少患儿居住环境中的过敏原，并且在夏天使用空调的时候，尽量减少寒冷对孩子的刺激。只要及时就诊，在医生的帮助下，大部分“冷过敏”是可以通过预防和药物治疗得到很好控制的。
复旦大学附属儿科医院免疫室主任　王晓川