宝宝反复腹泻怎么办？

文章插图
7个月的妮妮腹泻1个月仍不见好转。住院检查发现，原来是妮妮腹中的肿块分泌的异常激素所致。可贝贝就没这么幸运了。被腹泻折磨了整整4年，到医院就诊被确诊为“先天性免疫功能缺陷”导致的慢性腹泻。
小儿腹泻病是指大便性状有改变或大便次数比平时增多，其中以大便性状改变为主要特征。大多数腹泻患儿在1周内可以治愈，病程超过2周和2个月的分别称为迁延性及慢性腹泻。据世界卫生组织统计，慢性腹泻病约占小儿腹泻病的19%，病死率高达15%，占全部腹泻病死亡的30-50% 。
儿童迁延性腹泻病的病因以感染性因素为主，但许多非感染性因素也不容忽视，主要包括以下几项：
1、喂养不当：如喂养不定时，喂养量不当等；
2、过敏：包括食物过敏性胃肠炎和嗜酸性粒细胞性胃肠炎；
3、先天性酶缺陷：如先天性乳糖酶缺乏，先天性葡萄糖-半乳糖吸收不良等；
4、免疫缺陷：包括原发性免疫缺陷(先天性无丙种球蛋白血症，T细胞功能缺陷等)及继发免疫紊乱性疾病(系统性红斑狼疮、自身免疫性肠病等)；
5、先天性畸形：如先天性小肠淋巴管扩张症、微绒毛包涵体病、短肠综合征等；
6、先天性小肠组织异常：如先天性失氯性腹泻、先天性钠性腹泻等；
7、内分泌疾病及肿瘤：如成神经节细胞瘤、胃泌素瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等。
慢性腹泻病患儿的治疗应选用兼顾整体化和个性化的方案。治疗重点除了了解病因、纠正水电解质平衡紊乱外，补充营养素以维持正常的生长发育至关重要。
营养处方
◆母乳喂养者可继续母乳喂养。
◆人工喂养者，应调整饮食的质和量。
6个月以下的婴幼儿，可以用配方奶加等量米汤或水稀释，之后逐渐恢复正常饮食。也可用奶-谷类混合物，每天喂5-6次，以保证足够的热量。
6个月以上的幼儿，可用已经习惯的日常饮食，选用稠粥、面条，并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，添加量必须由少到多，并根据大便性状进行调整。
◆糖源性腹泻时，如乳糖不耐受或继发性乳糖酶缺乏，由于患儿双糖酶严重缺乏，食用富含双糖(乳糖、蔗糖、麦芽糖)的饮食即腹泻加重，治疗宜采用去双糖饮食，可选择无乳糖配方奶。
◆有些患儿在应用无乳糖饮食后，腹泻仍无改善时需要考虑蛋白过敏，可改用低敏配方奶或氨基酸为基础的特殊配方奶。
◆少数严重病例不能耐受肠内营养时，可采用肠道外营养，以保证热卡的需要。
【宝宝反复腹泻怎么办？】(作者为复旦大学附属儿科医院消化科主任、教授)