1.孕期糖尿病血糖正常应该在多少?
【孕妇空腹血糖正常多少正常值】
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现在的孕妇绝对是家中的宝贝,父母公婆宠着,老公爱着,好吃的好喝的尽在面前,因此造成的妊娠糖尿病也越来越多 。所以做妊娠糖筛查非常重要,可是如何测量孕妇空腹血糖值呢?孕妇空腹血糖正常值是多少呢?一起来了解一下如何测量孕妇空腹血糖值及孕妇空腹血糖正常值的范围 。孕妇空腹血糖测量,是指连续至少八小时不进食,少量进水后测量血糖值 。
一般来说,医院还有糖耐量试验,也就是先测空腹血糖,然后再让测量者喝75克糖水,分别测喝糖水后的半小时、一小时和两小时的血糖值 。这是检测是否患有糖尿病的金标准 。孕妇空腹血糖是如何测量的呢?血糖指的是血液中的葡萄糖 。食物中的碳水化合物,经消化后主要以葡萄糖的形式,在小肠内吸收,经门静脉进入肝脏 。
肝脏是调节糖代谢的重要器官 。在正常情况下,体内糖的分解与合成保持动态平衡,所以血糖的浓度会相对稳定 。孕妇空腹血糖:血清葡萄糖经氧化,为组织提供能量,血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存,需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖 。空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力 。孕妇空腹血糖值为3.1-5.6mmol/l,一般情况下,孕妇空腹血糖下降的原因有: ①孕妇除本身需要外,还须供应胎儿生长所需要的能量,而且胎儿本身不具备促进糖原异生所需要的肝酶系统活性,因此无法利用脂肪和蛋白质作为能源,所需能量必须由母体来提供血葡萄糖 。
②妊娠期肾血流量及肾小球滤过率都会增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,因此导致部分孕妇尿中排糖量增加,引起血糖下降 。
一般孕妇或糖尿病高危人群检测血糖,一是查空腹血糖,二是查餐后两小时血糖 。常人空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下 。所以,空腹糖尿病的诊断标准是7.0或126毫克 。另外,餐后两小时血糖也是很重要的参考标准 。餐后血糖的正常值是7.8或140m毫克以下 。糖尿病的诊断标准是11.1或200毫克以上 。发生妊娠糖尿病时,孕期空腹血糖升高,但妊娠期糖尿病患者空腹血糖值有可能是正常的 。
因此,常规空腹血糖检查很容易出现漏诊的情况 。糖耐量减低时,孕妇空腹血糖正常 。所以,医生建议具有下列高危因素的妊娠妇女应尽早进行血糖测定:明显肥胖、妊娠期糖尿病病史、糖尿病及明确的糖尿病家族史 。如果孕妇仅做空腹血糖测量还不能判断是否患有妊娠糖尿病,那么就应该进一步做糖筛查试验 。妊娠糖尿病,很多孕妇常常没有明显的症状,而且测量出来的空腹血糖值也可能是正常的,常规的空腹血糖检查比较容易出现漏诊 。
所以,医生建议对所有非糖尿病孕妇做50g葡萄糖筛查 。检查的方法很简单易行,敏感性及特异性都很高 。美国糖尿病协会将年龄、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有妊娠糖尿病史、巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史列为妊娠糖尿病的危险因素,有上述危险因素者都应应作为妊娠糖尿病筛查的重点人群 。孕妇做糖尿病筛查的试验时间是什么时候呢?由于胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素及孕激素等多种拮抗胰岛素的激素在妊娠24-28周时会快速升高,孕32-34周时达到高峰,这时妊娠妇女们对胰岛素的需要量会明显增加,表现为糖耐量受损,在此期间很易很检出妊娠糖尿病 。
所以,孕期常规血糖筛查时间被定在妊娠24-28周;如此次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在,则应在妊娠32-34周时再进行复查 。对有妊娠糖尿病症状者,应在孕早期就进行糖尿病筛查,以便对孕前漏诊的糖尿病患者进行及早诊断并治疗 。妊娠糖尿病筛查试验方法: 随意口服50g葡萄糖(将50g葡萄糖溶于200ml水中,5分钟内服下),服糖后1小时,取静脉血测血糖,血糖值≥7.8mmol/l为妊娠糖尿病筛查异常,应进一步进行口服葡萄糖耐量试验 。
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