宫颈糜烂也要“打假”

【宫颈糜烂也要“打假”】妇科专家盘点宫颈疾病三大常见疑问

在妇科疾病中，宫颈糜烂、宫颈炎是经常被提到的字眼，而宫颈癌也是妇科最常见的恶性肿瘤之一。但宫颈病变有时会对人们施行“障眼法”：你以为患了宫颈糜烂，其实是假性的;你以为宫颈光滑一点糜烂痕迹都没有，但宫颈癌却已悄然降临……为此，采访人员特别采访了广州医学院第三附属医院妇产科专家，为您盘点宫颈疾病的三大常见疑问并答疑。

医学指导/广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师梁琨

疑问一：没有性生活也会“宫颈糜烂”?

病例：18岁的小玉(化名)是一名中学生，还未谈过恋爱，一次偶然因为功能失调性子宫出血在广医三院妇产科门诊做检查时，被发现有轻度宫颈糜烂症状。

家人百思不得其解，没有性生活的小玉怎么会和“宫颈糜烂”有联系呢?经过仔细检查和询问病史，医生断定小玉得的是假性宫颈糜烂。

解答：宫颈糜烂也要“打假”

广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师梁琨说，宫颈糜烂在医学病理中的概念是“宫颈上皮的脱落、溃疡” 。宫颈糜烂是宫颈炎最常见的表现，主要分为轻度、中度、重度。其中重度糜烂的表现是乳头状、增生型的糜烂，轻度糜烂则是细小、轻微的浅表性颗粒型糜烂。

但有时一些看起来像是宫颈糜烂的症状，并不能轻易下宫颈糜烂的“判书” 。像小玉这样的情况，就属于假性宫颈糜烂。小玉主要是因为体内雌激素过高，导致宫颈管内柱状上皮外移到宫颈表面，表现与轻度糜烂非常相似，用肉眼几乎难以区别。梁琨说，像小玉这样因雌激素刺激造成的假性宫颈糜烂患者并不少，多见于青春期少女、妊娠期妇女、经常服用避孕药的女性，因为她们体内雌激素都较高。

梁琨说，假性宫颈糜烂只要排除炎症及癌变，不需太紧张和过度治疗，特别是妊娠期妇女由于生理原因，宫颈会充血、水肿，治疗反而会造成不良影响，导致流产、早产等。一般来说，只要激素恢复正常，症状就会消失。但定期检查还是必要的，以防漏诊、误诊。

疑问二：宫颈没有糜烂怎么会是宫颈癌?

病例：38岁的阿玲(化名)对自己的夫妻生活一直很满意，很少觉得不适。在今年的单位体检中，她却被查出得了宫颈癌Ⅱ期。令人惊讶的是，阿玲的宫颈表面在医生肉眼观察下非常光滑，没有一点糜烂的症状，这样也会得宫颈癌吗?
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解答：宫颈光滑≠宫颈健康

很多人都认为，宫颈光滑就代表宫颈健康，其实不然。梁琨说，宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。即使再有经验的医生，也不能保证肉眼的判断百分百准确，表面看不到也许潜伏危险更大，所以一定要重视病理组织学的检查。

近年来宫颈癌发病率逐年上升，且越来越年轻化。医学研究表明，宫颈癌发病率与低龄性生活(﹤18岁)、性伴侣混乱、早婚早育、多次分娩等因素有着密切的关系。

梁琨说，宫颈癌是唯一可以早期发现并预防的肿瘤，只要加强干预、定期检查、早期发现，完全可以将伤害和风险降到最低。已婚或已有性生活的女性，一定要加强防范意识，定期做宫颈液基细胞检查，以免因为延误病情而后悔莫及。

疑问三：宫颈糜烂可以用抗生素吗?

病例：25岁的兰兰(化名)体检时发现有轻度宫颈糜烂，她为了省事在家附近的小诊所开了一些抗生素药物，并注射了3天点滴。一个月后，她再次去医院检查，发现病症有加重的迹象。兰兰很疑惑，难道之前的药物治疗一点用也没有?