子宫|上海瑞金医院陈骞医生：高龄妈妈能不能要二胎？染色体|陈骞|问题|妈妈|年龄

【子宫|上海瑞金医院陈骞医生：高龄妈妈能不能要二胎？】自从国家全面放开二胎政策后，许多爸爸妈妈都渴望迎接家庭新成员。我院生殖中心响应患者的需求，开设了“二胎专病门诊” ，吸引了一大批想拥有二胎的“高龄”夫妇前来咨询。然而，他们中的很多都曾做过节育手术（输卵管或者输精管结扎术），行复通术失败，必须采用试管婴儿等手段进行助孕；同时， “高龄”本身的风险也不容忽视——数据统计表明，孕产妇年龄超过35岁以后，随着年龄增长，无论是围产期合并症还是胎儿的出生缺陷率都会明显增高。很多家庭的二胎计划被迫搁浅，那么，高龄妈妈到底能不能圆“二胎梦”呢？又有哪些问题需要慎重考虑呢？今天，我们就将讨论这些问题。
高龄女性备孕要做好身心准备
年龄超过45岁的女性已经进入围绝经期，卵巢功能已经严重下降，助孕成功率较低。虽然我院生殖中心也有高龄妇女助孕成功的案例，但与年轻妇女相比明显较低。如果有迫切生育需求的高龄妈妈已经做好了这样的心理准备，一定要进行孕前健康评估，主要包括性激素水平（月经第三天）、抗苗勒氏管激素测定、B超（子宫和卵巢情况）等，指标许可后再进行备孕。

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有子宫手术史者要检查子宫情况
有剖宫产或者子宫手术史的女性可能会出现子宫瘢痕缺损，子宫壁薄弱等情况，这部分女性在备孕前一定要做子宫情况评估检查，看是否适合怀孕。如果不做检查，贸然备孕，可能在孕中晚期出现子宫破裂等危险，甚至危及生命。
有反复流产史或夫妻一方存在染色体异常者不建议生育
在早期备孕阶段就存在反复流产病史或检查发现父母双方任意一方存在染色体异常的夫妇不建议生育二胎。虽然染色体异常者也可能生育正常的孩子，但早期流产的概率依然很高，如果再合并高龄因素，风险会更大。
合并慢性病者备孕需谨慎
在二胎门诊，经常碰到患有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全的妈妈，她们反复强调在第一次怀孕时也有这些问题。但是，这是否意味着二胎也没有问题呢？虽然合并的这些疾病并不特别严重，但对于孕产妇和胎儿来说，风险概率会明显增加。由于这些疾病都是慢性病，理论上治愈的可能性非常小，还会进一步加重，再综合年龄因素，再次怀孕的风险会加倍增高。患有这些疾病的妇女我们也不建议再次生育，如果确实有迫切需求，也一定要在心内科和内分泌科做全面评估后谨慎备孕。
“二胎”来了，到底能不能生？在家庭需求之外，高龄妈妈自己的身体状况才是更需要重视的问题。在此，提醒大家，渴望“二胎”的高龄妈妈切不可麻痹大意、贸然备孕，一定要在医院生殖中心进行全面的检查和评估，综合考虑年龄、手术、遗传、慢病等问题的影响，做好身心的双重准备才有希望迎接健康的家庭新成员。
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