早产儿|胎龄23周，出生时仅700克！全省胎龄最小的早产儿将出院胎龄|插管|奶量|附二院|新生儿

在温医大附二院新生儿病房，一个胎龄仅23周，出生体重700克的小生命在暖箱里努力地呼吸着。在仪器的照射下，他的血管清晰可见，宛如“水晶宝宝” 。这位水晶宝宝名叫灿灿（化名），是目前浙江省胎龄最小的早产儿。2月27日，采访人员从温医大附二院获悉，在近三个月的全力救治下，灿灿将于近期出院。
抢救设备提前介入救治
一般来说，在妈妈肚子里待满37周以上的宝宝是属于足月儿，身体各个系统的器官基本发育成熟，可以适应外面的世界。而这个23周提前降临的宝宝只能在暖箱继续完成器官发育。

文章图片
▲出生后3周的灿灿在暖箱里。
“这个宝宝于去年12月3日出生，胎龄23周、体重700克，是目前浙江省胎龄最小的早产儿。”温医大附二院新生儿科副主任朱将虎介绍，对于灿灿的救治他们是提前介入的，在其出生前，新生儿科团队就把专用转运暖箱推到产房提前预热，并准备好抢救设备，在孩子出生后立即给予保暖措施，并予气管插管、并连接T组合人工通气，待生命体征平稳后，再置入转运保暖箱转到病房进一步救治。

文章图片
▲去年12月3日，温医大附二院新生儿-产科团队利用专用保暖箱和呼吸机把宝宝从产房转送到新生儿病房。温医大附二院供图
“我们曾成功救治450克早产儿和胎龄23周+6天超早产儿，但灿灿宝宝胎龄更小，全身各脏器发育更不成熟，存在新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等各个器官功能不全，因此治疗起来更困难，需要更精细的器官功能维护、治疗和护理。”作为灿灿的主治医生朱将虎制订出了缜密的治疗方案，以及各种可能发生的并发症的预防措施，成立了专家团队，包括国内著名新生儿专家林振浪教授也前来查房和指导。“在对灿灿给予气管插管、机械通气的同时，我们又采取国际先进的肺保护通气策略，以减少产生严重支气管肺发育不良的情况。另外，灿灿出生后本应闭合的心脏动脉导管仍然开放，治疗团队给予治疗后顺利关闭了影响心肺功能的动脉导管。同时，还有全方位的精细护理，让灿灿没有发生严重感染、脑出血等早产儿常见并发症。”
病情有反复目前恢复良好
早产儿最重要的第一关就是呼吸，小小的灿灿还无法自主呼吸。
因早产儿的病情存在很多不确定的因素，灿灿又是特殊的早产儿，因呼吸功能弱，肺部感染都会反复发生。
灿灿出生改成无创辅助呼吸后，重新出现呼吸费力、伴有体重增长不良，因此又重新给予气管插管、机械通气治疗。两周后，灿灿再次拔除气管插管，改为无创辅助通气。
【早产儿|胎龄23周，出生时仅700克！全省胎龄最小的早产儿将出院】从呼吸机到无创辅助通气，在漫长的几个星期里，在新生儿医护的守护下，灿灿不仅顺利脱机了，近期又转为鼻导管吸氧，目前灿灿呼吸情况恢复良好，现纠正胎龄不到36周，已顺利脱离吸氧。