【 护理|黔南州中医医院：全力抢救 精心护理！家庭参与式护理救治“巴掌大”早产儿！】2021年7月18日，黔南州中医医院新生儿科NICU迎来了一位胎龄29+4周出生小天使，身体只有成人的巴掌大小、手指般粗细的小胳膊小腿儿。孩子全身皮肤呈透明胶冻状，呼吸微弱。小天使面临的第一关卡是“呼吸关”，新生儿科复苏团队在最短时间里完成了快速气管插管，并在气管内注入救命药“猪肺表面活性物质”以稳定孩子的呼吸，新生儿护士为小天使准备了保暖和保湿效果最佳的“长颈鹿暖箱”和呼吸机。


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由于早产，身体各器官发育不成熟，早期给于肺表面活性物质后仍需要机械通气来维持他的生命，有创和无创呼吸机联合应用了50多天，逐渐改为经鼻高流量吸氧3天，最终改为床旁吸氧，经历了新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、感染、凝血功能障碍等等重重闯关。由于早产儿吸吮力极弱，吞咽不协调，所需要的奶液只能靠着一根细长的胃管鼻饲进入胃肠道，但这仍不能满足生长需求。为此，新生儿科医护人员给小天使经外周中心静脉置管（PICC），最终完美解决了外周血管细如发丝无法输液的难题，也使小天使喂养困难、宫外发育迟缓的的难题迎刃而解。与此同时，保护性隔离，严格的手卫生的落实，有效的保护了他免受外界环境的感染。在全体医务人员全力救治和精心的呵护下，小天使从早期的呼吸关、循环关、感染关到后期的喂养关，小天使一路披荆斩棘，度过了重重难关。


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两个多月后，为了他能尽早脱氧，经口喂养，尽早出院，顺利过渡到家庭照护，经过医生的全面评估后，我们为他进行了早产儿“家庭参与式照护”，在专职的护士指导，妈妈更换好衣服，洗净双手，走进新生儿科病房同护士老师一起学习如何喂养、换衣服、换尿裤，翻身、沐浴、抚触、简单的观察病情及其注意事项。学习照护小技能，让家长不在畏手畏脚。当宝宝安静、满足地躺在妈妈的怀里时，伴随着妈妈轻柔地声音，和妈妈进行了出生以来第一次长时间的“亲密接触”，在妈妈的脸上，有难以掩饰的激动、兴奋和幸福。经过多次的“家庭式护理”，小天使终于顺利脱离了氧气管。


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“家庭式护理”不仅能够达到治疗的效果，也能满足孩子、母亲的生理和心理的需求。让他感受妈妈最温暖的爱。减少住院天数 ,减轻分离焦虑 ,提升照护信心，对宝宝而言，它可以维持体温与呼吸稳定、促进睡眠等。对母亲而言，它可以提高泌乳素水平，促进母乳喂养，增强母婴情感互动、增加自信，减少产后抑郁的发生。对家庭而言，它能够让父母尽早的参与宝宝的护理与成长，增进亲子感情，让早产宝宝尽快回归家庭。

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