血红蛋白配氧跟不配氧一样吗脱氧和氧合血红蛋白区别( 十 )

（一）简述
正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。粪便的颜色主要受粪胆素影响，当摄入混合性食物时，则呈黄褐色；婴儿的粪便为黄色，主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完全。粪便有臭味，有少量黏液但肉眼不可见。
影响粪便色泽的主要因素如下。
（1）饮食
肉食者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色，食用巧克力、咖啡者粪便为酱色，食用西红柿、西瓜者粪便为红色，食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。
（2）药物
口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。另服用：①解热镇痛药，保泰松、羟基保泰松可使大便变红或黑色；水杨酸钠可使大便成为红至黑色；②抗生素，利福平可使大便变成橘红至红色；③抗凝血药，华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素（新抗凝）可使大便变红。
（二）临床意义
（1）稀糊状或水样粪便
常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。
（2）米泔水样便
由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。
（3）黏液便
由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）。
（4）冻状便
主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。
（5）脓血便
为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）。
（6）乳凝块便
为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。
（7）鲜血便
主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。
（8）柏油便
粪便黑色有光泽，为上消化道出血（＞50m1）后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血等。
（9）白陶土便
由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。
（10）细条便
为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。
二、粪隐血（fecal occult blood test）
（一）简述
一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。
参考范围：阴性
（一）临床意义
在病理情况下，粪隐血可见于：
（1）消化道溃疡
胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。
（2）消化道肿瘤
胃癌、结肠癌患者的隐血阻性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。
（3）其他疾病
肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。
三、粪胆原（stercobilinogen）
（一）简述
粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。但在测定中应结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性实验及血胆红素等，以有效鉴别诊断黄疽的性质。
参考范围：阳性
（二）临床意义
1.粪胆原增加
在溶血性黄疸时明显增加；也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
2.粪胆原减少
在阻塞性黄疸时明显减少；在肝细胞性黄疸时可增加或减少。
四、粪便细胞显微镜检查（microscopic examination of feces cell）

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