抗幽门螺杆菌治疗药物有哪些?幽门螺杆菌的治疗药物有哪些


抗幽门螺杆菌治疗药物有哪些?幽门螺杆菌的治疗药物有哪些

文章插图
幽门螺杆菌在平时是从人的胃部感染引起的疾病 , 幽门螺杆菌如果出现阳性的话 , 平时要不要治疗通常是需要根据实际情况具体分析治疗的 , 患上幽门螺杆菌平时在饮食上是需要引起重视的 , 幽门螺杆菌患者饮食上最好是以清淡为主 , 不要吃辛辣刺激的食物 , 尽量以容易消化吸收的食物为主 。
抗幽门螺杆菌治疗药物有哪些?
1.抗生素
(1)阿莫西林
为β-内酰胺类杀菌性抗生素 , 在酸性环形中较稳定 , 但抗菌活性明显降低 , 当胃内pH升至7.0时杀菌活性明显增强 。药物不良反应主要为胃肠道不适如恶心、呕吐和腹泻等 , 其次为皮疹 。幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药比较少见 。
(2)克拉霉素
为抑菌性大环内酯类抗生素 。在胃酸中较稳定 , 但抗菌活性也会降低 。根除治疗方案中凡加用克拉霉素者可使根除率提高10%以上 。该药有恶心、腹泻、腹痛或消化不良等不良反应 。现发现对本药的原发性耐药约10% , 继发耐药率则可高达40% 。
(3)甲硝唑
为硝基咪唑类药物 。在胃酸性环境下可维持高稳定性和高活性 。甲硝唑的不良反应有口腔异味、恶心、腹痛、头痛、一过性白细胞降低和神经毒性反应等 。随着临床广泛应用 , 对甲硝唑耐药的幽门螺杆菌株大量出现 , 我国大部分地区耐药率超过40% , 部分地区已高达80%以上 。
(4)四环素
属广谱抗生素 , 抗幽门螺杆菌效果较好 。在补救治疗措施中 , 四环素是常被选用的抗生素之一 。但近年对四环素耐药的幽门螺杆菌株也已经开始出现 。
(5)呋喃唑酮
属硝基呋喃类广谱抗生素 , 已确认其对幽门螺杆菌有抗菌作用 , 且不易产生耐药性 。长期用药可致末梢神经炎 。
【抗幽门螺杆菌治疗药物有哪些?幽门螺杆菌的治疗药物有哪些】
(6)其他抗生素
在目前幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑等常用抗生素耐药率越来越高的情况下 , 其他抗生素如大环内酯类抗生素阿奇霉素、喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星等也开始用于幽门螺杆菌感染的治疗 。
2. 抑酸药
包括组胺H2受体阻滞药(如雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等) 。H2受体阻滞药由于抑酸强度有限 , 很少用于根除幽门螺杆菌的组方中 。质子泵抑制剂通过抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶H+-K+-ATP酶 , 发挥强大的抑制胃酸分泌的作用 。抑酸药本身并无杀灭幽门螺杆菌的作用 , 在根除幽门螺杆菌的治疗方案中主要与抗生素合用 , 以产生协同作用 , 提高根除率 。其作用机制可能为:①提高胃内pH , 增加某些抗生素的抗菌活性;②胃内pH提高后影响幽门螺杆菌定植 。
3. 铋剂
铋剂如果胶铋、枸橼酸铋钾等 , 在保护胃黏膜的同时有明显抑制幽门螺杆菌的作用 , 且不受胃内pH影响 , 不产生耐药性 , 不会抑制正常肠道菌群 , 因此常与抗生素合用 , 根除幽门螺杆菌感染 。雷尼替丁枸橼酸铋是雷尼替丁与枸橼酸铋在特定条件反应生成的络合物 , 兼有铋剂和H2受体拮抗药的生物活性 。