不容忽视的小儿患糖尿病


不容忽视的小儿患糖尿病

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11月14日是“联合国糖尿病日”,今年的主题是“糖尿病和儿童青少年” 。如今“小糖人”发病率越来越高,由于“小糖人”不善表述,且发病表现为呼吸道、消化道感染,容易被疏忽和误诊 。
在门诊,多数“小糖人”因为不善表述,病情容易被大人疏忽,确诊时不少病情已比较严重 。当父母面对“小糖人”时,经常向医生咨询,不明白孩子是怎样患上糖尿病的,应该怎么办?
【不容忽视的小儿患糖尿病】青少年儿童的糖尿病多属于Ⅰ型糖尿病,是因为自身的胰腺茁细胞(产生胰岛素的细胞)免疫功能紊乱,产生了抗自身茁细胞的抗体,这些抗体攻击自身茁细胞,使产生的胰岛素缺乏,不能推动糖的代谢,造成血糖增高 。由于Ⅰ型糖尿病胰岛茁细胞分泌胰岛素的功能丧失90%以上,再服用促胰岛素分泌的药物,也不能起到降低血糖作用,在治疗方面需用胰岛素才能控制血糖 。
“小糖人”病情容易疏忽和误诊主要有以下几种情况:
一是儿童糖尿病患者“三多一少”(多尿、多饮、多食及消瘦)的症状不明显,而且即使有了多食、多饮等症状,父母反而会以为是孩子长身体的信号,误认为是“好事” 。
二是儿童糖尿病发病有时确实比较“诡秘”,有1/3的患儿第一次发病是急性起病,以感染为诱因,或是在发病前几周或几个月,患儿表现出反复呼吸道、消化道、泌尿系或皮肤感染 。也有患儿最初出现发热、呼吸困难、精神不振等首发症状,常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等 。
如果孩子出现上述与儿童糖尿病类似的症状,家长在就诊时要特别留个心眼,向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史,便于医生正确诊断 。除Ⅰ型糖尿病外,对某些肥胖儿童,如果出现多饮、多尿、体重下降或皮肤黑棘皮样病变时,也应考虑到Ⅱ型糖尿病的可能,应及时检查血糖,及早诊断 。只要确诊及时,病情都能得到有效控制 。
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青少年摄取过多热量引起肥胖,已是影响孩子健康的重要问题,需要引起社会各界的关注 。国内外的流调表明:超重、肥胖是引起青少年儿童糖尿病增加的重要原因之一 。原本在青少年的糖尿病中,Ⅰ型糖尿病占多数,但近年来自于美国和日本的调查研究却表明Ⅱ型糖尿病约占青少年糖尿病的60%,青少年糖尿病类型的转变与超重、肥胖有关 。
去年河南省人民医院内分泌科与《大河健康报》联合调查了学龄前200多名小胖墩,结果显示,糖尿病及糖尿病前期的发病率高达2.5% 。普遍存在着胰岛素抵抗(胰岛素作用障碍的一种表现形式),预示着一部分孩子可能以后容易患糖尿病 。孩子合理膳食,保持标准的体重,才能健康地成长 。