小儿反复腹泻也许“另有隐情”


【小儿反复腹泻也许“另有隐情”】小儿腹泻大多在1周内可以治愈,病程超过2周和2个月的分别称为迁延性及慢性腹泻 。其病因以感染性因素为主,但许多非感染性因素也不容忽视 。
一是喂养不当:如喂养不定时、喂养量不当等 。
二是过敏:包括食物过敏性胃肠炎和嗜酸性粒细胞性胃肠炎 。
三是先天性酶缺陷:如先天性乳糖酶缺乏、先天性葡萄糖——半乳糖吸收不良等 。
四是免疫缺陷:包括原发性免疫缺陷(先天性无丙种球蛋白血症,T细胞功能缺陷等)及继发免疫紊乱性疾病(系统性红斑狼疮、自身免疫性肠病等) 。
五是先天性畸形:如先天性小肠淋巴管扩张症、微绒毛包涵体病、短肠综合征等 。
六是先天性小肠组织异常:如先天性失氯性腹泻、先天性钠性腹泻等 。
七是内分泌疾病及肿瘤:如成神经节细胞瘤、胃泌素瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进等 。
慢性腹泻病患儿的治疗重点除了了解病因、纠正水电解质平衡紊乱外,补充营养素以维持正常的生长发育至关重要 。母乳喂养者可继续母乳喂养 。人工喂养者,应调整饮食的质和量 。
6个月以下的婴幼儿,可以用配方奶加等量米汤或水稀释,之后逐渐恢复正常饮食 。也可用奶——谷类混合物,每天喂5-6次,以保证足够的热量 。
6个月以上的婴幼儿,可用已经习惯的日常饮食,选用稠粥、面条,并加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等,添加量必须由少到多,并根据大便性状进行调整 。糖源性腹泻患儿可选择无乳糖配方奶 。有些患儿在应用无乳糖饮食后,腹泻仍无改善时需要考虑蛋白过敏,可改用低敏配方奶或氨基酸为基础的特殊配方奶 。苏国兵
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