孩子腹痛你找对“症”了吗？

本周刊的《儿童如何进行中医调理保健》的健康大讲台中，许多家长反映常为孩子腹痛感到焦虑，希望能多了解些小儿肚子疼的病因和症状。小儿腹痛是小儿常见的症状，在人们的日常生活中，经常可以遇到孩子捂着肚子，喊腹痛。引起小儿腹痛的原因多种多样，这就要求家长们懂些卫生科普知识，以便及时处理孩子的腹痛。
小儿腹痛莫按揉
据温医附属儿童医院消化内科副主任医师徐辉介绍，小儿腹痛是儿童常见的一种症状，像肠炎、腹泻、肝炎等，都可以引起小儿腹痛，小儿腹痛有许多特点：年龄幼小者不会诉说，往往以哭闹为主，体检时也不配合；就腹痛本身来看，病因复杂、病情变化多端，既可能是内科性的，也可能是外科性的，既可能是器质性的，也可能是功能性的。
一般要进行综合判断才能确诊。在未到达医院、诊断未明确前，家长要注意观察孩子的症状，不可随意给孩子服止痛剂，不要随意按揉和热敷孩子腹部，否则就会掩盖发病时的症状，以致延误诊断和治疗。
三种视角看腹痛
不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异，日常生活中家长可以从以下3个方面细致观察：
1 。从年龄上：婴幼儿肚子疼多为胃肠功能紊乱问题，如肠胀气、肠痉挛等，如为急性起病或伴有严重呕吐的则要注意肠套叠、嵌顿性疝等疾病。学龄期儿童肚子疼多按其发病的本质而言，可分为功能性与器质性两类。功能性腹痛是由于胃肠道功能发生紊乱，蠕动过强，胃肠收缩过剧，如肠易激症、肠痉挛症、精神性腹痛等；器质性腹痛多见于胃炎、胃溃疡，急性阑尾炎、腹膜炎、胰腺炎等。
2 。从疼痛特点上：家长要观察腹痛的部位，尤其是母亲轻按孩子腹部，常能正确反映孩子腹部疼痛的部位，还要观察孩子的疼痛是否固定在某点。观察腹痛持续的时间，是阵发还是持续的；观察腹痛的程度及性质是轻微，还是难以忍受；是绞痛、胀痛，还是撕撕拉拉的痛。
3 。从伴随症状上：有无发热、呕吐、腹泻、便秘、血便，呕吐物中是食物残渣还是水，有无胆汁、粪样物以及气味，有无尖声嚎哭及面色苍白等。
【孩子腹痛你找对“症”了吗？】肠痉挛：多由平时常食用寒冷食物引起，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等，为阵发性、间歇性的腹痛。
肠套叠：阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便。
小儿慢性胃炎或消化性溃疡：多与饮食结构不合理有关，如冰淇淋、方便面、辛辣食物等在日常饮食中占越来越大的比例，会对胃造成一定的影响。引起腹痛多为上腹部或脐周反复疼痛。往往伴有呕吐、饱胀恶心、厌食、消瘦、泛酸等典型表现。
肠系膜淋巴结炎：小儿肠系膜淋巴结炎是近几年来在临床中的常见病及多发病，多见于7岁以下，多属病毒感染，多由呼吸道感染、扁桃体炎或胃肠道炎症引起。为先发热后腹痛。疼痛位置多不确切，做腹部B超可确诊。
阑尾炎：腹痛以右下腹为重，用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹，常伴有恶心及呕吐，然后出现发烧，体温可升高达39℃左右。