小儿久咳需依痰用药


咳嗽本身是一种保护性的生理反应,当呼吸道受到某种刺激,如有害的烟雾和气体、痰液、异物等,刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋,便导致了咳嗽 。它可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害 。所以在一般情况下,轻度咳嗽时无需服用止咳药 。
如果咳嗽频繁、剧烈,以致影响学习、工作或睡眠,才需用药 。咳嗽、咳痰,该吃什么药呢?应该根据无痰、有痰和痰液的状况用药 。
1、无痰干咳:无痰干咳可应用中枢性止咳药 。中枢性止咳药是一类特殊药品,有严格的适应症,只适用于剧烈的无痰干咳 。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果,但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用,服用一段时间后还会成瘾,所以不可擅自服用,必须有医生处方,并且只能少量短时间使用 。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药 。
2、多痰咳嗽:多痰患者要禁用中枢性镇咳药,多痰或痰液黏稠的患者,要选择祛痰或化痰的止咳药 。痰液潴留在体内,不仅会使呼吸道致病原生长繁殖,导致炎症的恶化,还会阻塞支气管,发生缺氧、呼吸困难等情况 。中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至发生窒息 。即使选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用 。
痰液为灰白色黏痰时,除治疗原发病外,可选用复方棕色合剂,成人每次10毫升,每日3次,小儿酌减 。该药有止咳、化痰的功效 。也可用氯化铵,成人每次0 。
3~0 。6克,每日3次,儿童每日30~60毫克/公斤 。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状,因此,宜饭后服用,肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用 。也可加用盐酸溴已新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,儿童每次4~8毫克,每日2次 。有恶心、胃部不适感,胃溃疡患者慎用 。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次,但因含糖量较高,糖尿病患者禁用 。
痰液稠厚难以咳出时,上述化痰药无效时,可选用乙酰半胱氨酸(痰易净),该药可使痰中黏蛋白分解,从而使痰液变得稀薄,易于咳出 。该药为喷雾型,10%的溶液成人每次1~3毫升,每日2次,儿童则应在医生指导下做气管注入 。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛,故支气管哮喘患者禁用 。
另一种止咳药吉诺通,每次30毫克,每日3次 。这两种药物除了能使痰液变稀外,还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜,是目前最理想的祛痰药 。
【小儿久咳需依痰用药】痰液为黄色或绿色脓液时,说明伴有感染,故除选用止咳化痰药外,尚需添加抗生素 。有条件者需要到医院就诊,并送痰培养检查 。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗,痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性,选用抗生素抗感染 。同时应加强体位引流,如拍背等 。