哮喘的实验室诊断和检查有哪些


哮喘的实验室诊断和检查有哪些

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支气管哮喘是气道慢性炎症 。表现为反复发作喘息,咳嗽等症状 。这些症状与呼吸道感染,心脏疾患,异物吸入等症状有相似之处,因此首先应通过胸部X线检查、心电图、甚至纤维支气管镜检查加以鉴别 。
1、血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高 。
2、痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体),粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠) 。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗 。
3、肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围 。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少 。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高 。
经过治疗后可逐渐恢复 。
4、血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒 。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒 。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒 。
5、胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常 。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影 。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在 。
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