必修课|孕期毕业必修课：新生儿湿肺

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有些孩子出生时因为呼吸增快需要入住新生儿科，需要吸氧，严重的还需要呼吸机的治疗。
医生告诉家长，孩子有湿肺。什么是湿肺呢？

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湿肺的英文名是Wet Lung，顾名思义，就是肺里的水比较多。
它的正式名称叫Transient Tachypnea of Newborn（TTNB），暂时性呼吸增快。既然是暂时性的，说明很快会好转。湿肺的自然病程通常24-48小时，随着肺里的水被吸收迅速好转。
一、发生湿肺的原因
1 胎儿肺内充满液体
胎儿在子宫内是在充满羊水的环境，肺内充满液体而没有空气，也没有气体交换的功能。胎儿要靠妈妈通过胎盘实现气体交换。胎儿肺内的液体在促进肺发育中有很重要的作用。
2 出生前后如何排出肺内液体
胎儿其实在分娩前一周左右，肺分泌液体就开始减少了，加上随着胎儿的成熟，身体内的一种叫儿茶酚胺的激素分泌越来越高，会促进肺内液体的吸收，减少液体的分泌。什么是儿茶酚胺？就是人或动物应激会迅速分泌的激素，具有调动身体机能逃避危险的作用。

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这只猫感觉遇到危险了，体内儿茶酚胺会大量分泌，表现为弓背，毛竖起，瞳孔缩小眼圆睁，心跳加速和呼吸加速，血压增高。表现为警觉和战斗状态。
胎儿自然分娩的过程也是一个应激的过程，儿茶酚胺大量分泌，促进肺内液体吸收和排除。出生时的哭会进一步促进肺内液体的吸收，让气体进入肺内，开始进行气体交换。
3 如果缺少了肺液清理的机制呢？
但是，如果缺少了这个机制，肺内液体没有及时清理掉，就会出现前面说的湿肺。孩子会在出生时哭声良好，但很快出现呻吟和呼吸增快，呼吸费力，有些孩子需要吸氧，极少数孩子需要呼吸机的治疗，才能逐渐恢复。

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这种机制的缺失，主要见于还没有进入产程的剖宫产婴儿，因为Ta的身体并没有认为会出生，不会有儿茶酚胺的增高和身体机能的准备。最多见于37-38周的婴儿。39周后就明显减少了。
二、如何预防湿肺的发生
根据前面所说的机制，目前建议医源性剖宫产要尽量在39周后做手术。当然，手术的时机取决于剖宫产的原因。
另外一点，就是降低剖宫产率，避免不必要的剖宫产。剖宫产率低，是产科管理质量的体现。
【必修课|孕期毕业必修课：新生儿湿肺】这就跟管理生产质量一样，生产一个螺丝并不难，难在生产出来的螺丝严格按照设计丝毫不差。
三、如何发现湿肺
有湿肺的孩子，在出生后不久就会呼吸增快、呻吟不安，并不难发现。这种疾病几乎都是由医护人员发现和诊断出来，极少有出生几小时后才发病的。
四、孩子发生湿肺要紧吗
大多数湿肺的患儿为轻症，而且是自限性，1-2天迅速好转。发生呼吸增快时会有轻度的缺氧，需要住院、吸氧和监护。
有少数湿肺会表现为重症呼吸困难，需要呼吸机治疗，甚至会严重到威胁生命。有时候这类重症与感染性肺炎不容易区别，会按照肺炎给与抗感染治疗。
因此，发生湿肺必须得住院。
五、湿肺对孩子的健康有什么影响
除了那些重症，轻症的湿肺在新生儿阶段主要会导致婴儿与妈妈分开，不利于母乳喂养，延长在医院住院的时间，增加使用抗生素的风险等等。
有不少报道认为湿肺与儿童哮喘有关，目前还没有证实其因果关系。