视网膜|2个月大男童出现白瞳，为何异常凶险？山东省社科联|山东师范大学

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陈静/图
两个月大的孩子瞳孔出现白点，医生检查发现是视网膜母细胞瘤，不仅难以保留眼球，还可能没命。听到这个消息，夫妻俩抱头痛哭。
【视网膜|2个月大男童出现白瞳，为何异常凶险？】明天是全国爱眼日，眼科专家提醒，不管是早产儿还是足月出生有高风险因素的孩子，最好都尽早检查眼底，发现异常及时干预，可以让孩子有更多机会看清这个美好的世界。
2月龄男孩出现白瞳
五一前夕，路桥的卢先生（化名）发现两个月大的儿子左眼瞳孔有个小白点。他不放心，抱着孩子去医院检查。
台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院眼科副主任医师杨友谊检查发现，孩子的双眼都有视网膜母细胞瘤。这是一种婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，容易发生颅内及远处转移，会危及患儿生命，白瞳症是首要表现。
考虑到视网膜母细胞瘤有较大遗传概率，杨友谊建议卢先生把大儿子带来检查，还好结果正常。
“视网膜母细胞瘤的治疗目标首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分视力。”杨友谊说。
目前卢先生带着小儿子在上海治疗。
多种因素都可能导致新生儿眼病
杨友谊说，除了视网膜母细胞瘤，还有很多情况也可能导致新生儿出现眼病，需要家长引起重视。
早产儿是指孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧者的孩子。因为早产儿很多地方没发育好，医生会及时检查孩子的各类指标，包括眼睛。早产儿眼病最多见的是视网膜可能发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。孕期更短或更低出生体重者，视网膜脱离或失明的发生率可达60%-80%。
足月出生的新生儿，即便通过了新生儿评估，如果有高危因素，如家族型遗传疾病、产妇宫腔内感染了风疹、疱疹病毒或梅毒等原因，家长依然要留心孩子的眼睛是否正常。
先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤，在新生儿身上也是常见的先天性疾病。
出生前或出生时出现过宫内重度窒息的新生儿，或者是在产钳辅助下来到人世间的新生儿，也都有一定几率出现视网膜异常。
“视网膜出现病理变化时，由于位置是在眼底，大部分孩子的眼睛外观不会出现异常，家长很难发现。除非是白内障、视网膜母细胞瘤、视网膜脱落等疾病，眼睛才有白瞳表现。”他建议，足月产儿最好在出生7天内进行初次眼病筛查，如果错过这个时间，也尽量争取在出生42天内进行检查。特别是一些产程较长的宝宝或者高危妊娠、有家族遗传史的孕妇，应该尽早带宝宝做眼底筛查。早产儿一般在出生后4-6周，或矫正胎龄31-32周检查眼底。
眼底检查需要多次，家长们必须严格遵照医嘱，按时给宝宝复查眼底，直到视网膜发育成熟，以免延误治疗造成严重后果。
这些方法帮助早发现
“目前大家对早产儿关注较多，会及时检查各类指标，但足月出生的孩子，家长基本不会想到去检查眼底。而且，很多人觉得眼底病变是老年人才需要担心的病。”杨友谊说，一些孩子因此被耽误。
恩泽医院的新生儿眼底筛查门诊开诊近两年，九成患儿是早产儿，来就诊的足月儿集中在两三岁。“对于孩子的眼睛健康和视力发育来说，这个年龄已经有点晚了，本来他们可以恢复得更好。”杨友谊遗憾地说，新生儿眼底病变虽然发病率较低，但一旦出现，对孩子和家庭都是重大打击。
一些恶性的眼底疾病虽然不会威胁生命，但需要摘除眼球。如果视网膜脱落后没有及时治疗，眼球也会逐渐萎缩。幼儿的面部仍在发育，缺少眼球后，面容发育会受到直接影响，要是面部畸形明显，将影响孩子的心理健康和人际交往。