如勒|小孩子打闹，叮嘱孩子一定不要勒脖子啊孩子|心肺复苏|神经末梢

上个月，我轮值到重症监护室值班。期间，也见到很多令我痛心的病例。由于我家孩子也正处于淘气阶段，因此对其中的一个病例记忆很深刻。

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这个患者是一个十几岁的小男孩。据120同事讲，这个孩子是从学校直接送过来的。到我们医院的时候，意识还未恢复，但血压等情况还比较稳定。询问原因，竟是因为在体育课的打闹引起。
当说到打闹，我心里就产生了疑问：打闹不至于这么狠吧？再说，一般打闹，顶多就是皮外伤，哪有弄到重症监护室来的？

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经过检查，孩子没有任何外伤。随同来的老师说，这个孩子是被同学勒到了脖子。当他倒在地上之后，其他同学还以为他装的。于是，大家接着疯闹，并没有管他。过了几分钟，大家发现他还没有起来，这才发现不对劲，才开始去喊老师。

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老师到达操场的时候，这个孩子的已经成完全瘫软状态。受过初级心肺负责的老师，初步确定这个孩子已经发生了呼吸心跳骤停。于是，当即就为他进行了心肺复苏并拨打了120。
幸亏这个老师受过心肺复苏训练，如果没受过训练、没有及时给这个孩子做心肺复苏，恐怕这个孩子都到不了医院。
在孩子父母一片哭天抢地中，我们没有办法给他们任何保证。鉴于孩子缺氧时间可能较长，有可能大脑已经发生了不可逆的损伤，只能边观察、边治疗。

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当天晚些时候，激动的家长，甚至闹到了医院。因为他们觉得，学校的答复令他们非常不满意。在他们需要知道孩子发生了什么的时候，学校告知他们：孩子是在打闹中发生了呼吸心跳停止。这个回答，他们难以接受。他们很难相信，仅仅是打闹就能导致这样严重的后果。
当天晚上夜班的时候，远远听见孩子妈妈一直在重症监护室门外哭泣。本着于心不忍，我把她叫到办公室，我要告诉他：学校告知她的，应该是真的。在医学上，这是可以解释通的。
我给她解释说：据现场其他同学说，他们确实只是勒了一下孩子的脖子。至于是谁勒的，由于孩子们害怕，也都不敢站出来承认。但初步估计，勒的时间可能稍微长了一点。
当我说到这里的时候，她激动的说：就勒一下脖子，也不可能勒死人呐。都是挺大个孩子了，我家孩子也会反抗的呀！

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我打断她的话说：没错，正常情况是可以反抗，但勒脖子就有可能无法反抗。这是因为，我们脖子上都有一个叫颈动脉窦的结构。当颈部受压的时候，并不是没有办法呼吸导致的严重后果，而正是这个颈静脉窦受压导致的。
她略微稳定了一下情绪说，是大脑缺血吗？
我顿了一下说，也可以这么说。但是，勒脖子很难直接导致大脑缺血。这是因为，我们大脑一般有四根血管供血：双侧颈动脉和双侧椎动脉。导致大脑缺血的原因，其实是心脏泵功能的丧失。

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【如勒|小孩子打闹，叮嘱孩子一定不要勒脖子啊】颈动脉窦在颈内动脉的基部或颈总动脉分叉处，此处动脉壁变薄，壁内肌肉少而弹性组织增加，其内神经来自舌咽神经感觉神经末梢，为压力感受器，其作用为将血压的冲动传至延髓的血管舒缩中心，调节血压和心律。刺激颈动脉窦内的神经末梢，可导致心跳减慢和血压下降。