肾脏疾病的重要特征—浮肿

【肾脏疾病的重要特征—浮肿】 人体中含有很多水分，约占体重的70% ，这些水分除了存在于细胞、血液中外，大多数储存于细胞外的组织之间，称为组织间液。组织间液成分与血浆成分差不多，只是没有那么多的蛋白质。当某些原因使得皮肤和皮下组织有过量的水分时，就会出现浮肿或水肿。可引起孩子浮肿的病因很多，因肾脏病引起的浮肿称肾性浮肿，肾性浮肿是导致小儿浮肿最常见的原因，也是肾脏病的常见症状和重要特征。由于肾脏是人体排除水分的主要器官，如果肾脏患病，水分不能排出，潴留在体内，就会发生浮肿。

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肾脏疾病引起的浮肿主要有两类。一类是肾炎性浮肿，常见的有各种急、慢性肾炎或急进性肾炎等。这类病儿浮肿是因肾脏的滤过功能降低，使肾脏排除水和钠盐减少而造成的。肾炎性浮肿多为轻或中度，用手按压皮肤时，按不出凹陷，这叫做实性浮肿。在发生浮肿的同时还可伴有少尿、血尿和高血压等症状。第二类是肾病性浮肿，这种浮肿主要见于患肾病综合征的孩子。肾病综合征时，肾脏的通透性增加，大量的蛋白质通过肾脏滤出并从尿中丢失，造成体内血浆蛋白下降使血浆胶体渗透压降低，因此过多的水分潴留在组织间液中使病儿发生浮肿。肾病性浮肿多很明显，病儿常可伴有胸水、腹水及外阴部浮肿等，与肾炎性浮肿不同的是用手指按压浮肿部位可出现小凹陷，称可凹性浮肿。此外，病儿还伴有大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。
除了肾性浮肿外，其他疾病如肝炎、肝硬化、严重营养不良、心脏病及甲状腺功能低下时也可出现浮肿，但这时发生的浮肿都会有明显的原发性疾病的临床症状。