(三)前列腺素合成抑制剂(pgsi):
1、芬必得 该类药物能抑制前列腺素合成 , 使子宫张力和收缩性下降 , 达到治疗痛经的目的 。服用方法:
一般于月经来潮痛经开始前连续服药2~3天 , 1片/qd , 痛的厉害的可予以2片/q12h , 因为前列腺素在经期初的48h释放量最多 , 早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多 。痛时时再服用可能效果不明显 , 而且最少要3小时后起作用 。消炎痛也行
副作用:有消化道反应和中枢神经系统症状 , 极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害 。
(四)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体 , 活化腺苷酸环化酶 , 转而提高细胞内camp含量 。
一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化 , 加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性 , 导致子宫肌松弛 , 痛经得到迅速缓解 , 但同时有增快心率、升高血压之副反应 。
(五)钙通道阻滞剂:该类药物干扰ca++透过细胞膜 , 并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩 , 为心血管疾病治疗上的一项重要进展 。应用硝苯啶(nifedipine , 尼福地平) , 商品名:心痛定、利心平20~40mg治疗原发性痛经 。给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失 , 肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降 , 基础张力减少 , 同时疼痛减轻 , 持续5小时 , 无特殊副反应 。
(六)维生素b6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜 , 增加胞浆内mg++浓度之作用 , 来治疗原发性痛经 。每日量200mg , 4周后可见红细胞镁含量显著增加 。亦可与镁—氨基酸螯合物合用 , 每种各100mg , 日服2次 , 治疗4~6个月 , 痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降 。
(七)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg , 日服1次 , 连用3~6个月 , 治疗原发性痛经疗效可达95%以上 。但可能产生明显副反应 , 如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等 , 严重的还可发生血小板减少 , 低钾血症等 。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤 , 每日量5g , 分次于早、晚餐前30min服用 , 连续30天 。有人报道缓解率可达80% , 未发现有消化道症状及皮疹等副反应 。
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