癌症骨转移用什么药

1.骨转移瘤吃点什么药止痛效果好?

癌症骨转移用什么药

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骨转移瘤, 据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35~40倍 。癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一 , 它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症 , 加速了病情的发展 , 严重影响了癌症患者的生存质量 。近十余年来 , 许多学科在骨转移瘤的发生机理、防治方法等方面进行了不懈的努力 , 但迄今为止尚未找到有效的根治方法 。
随着生活水平的提高和医疗观念的更新 , 对骨转移瘤不应采取消极的态度 , 而应认识到骨转移瘤并不都是癌症患者的终末期 , 恰当地治疗在减轻疼痛、提高生存质量、甚至在延长生存期等方面有确切的疗效 。
一 全身治疗,
(一) 放射性核素治疗 放射性核素治疗是一种疗效明显 , 副作用小 , 不成瘾并且对肿瘤有直接杀灭作用的治疗方法 。
近20年来已筛选出具有良好核物理性质 , 能发射γ、β粒子 , 具有较高生物杀伤力的放射性核素 , 并将这些核素与载体结合后使其能选择性地浓集在转移瘤处 , 以达到治疗的目的 。目前较常用的内放疗药物89Sr和153Sm-EDTMP等 , 国内用得比较多的是153Sm-EDTMP , 153Sm能发出三种β射线 , 其中发出的γ射线可进行体外显像 , 以了解定位及骨转移瘤的代谢 , 153Sm-EDTMP在病变中的亲和力比正常骨高16倍 , 其半衰期为46.6h , 可以大剂量反复给药 , 几乎无副作用 。
1.白细胞、血小板在正常值范围内的 , 已确诊为骨转移瘤的患者;2.由骨转移瘤所至的骨痛 , 经化疗、放疗无效者 。禁忌症:
1.骨显像显示转移瘤仅为溶骨性冷区 , 且程空泡者;2.严重肝肾功能障碍者;3. 化疗、放疗出现严重骨髓障碍者;4.进行过细胞毒素治疗的患者 。下列情况可反复使用:
1.骨痛未完全消失或复发者;2.第一次治疗效果明显 , 但未达到红骨髓最大吸收剂量者;3.虽达到最大吸收剂量 , 间隔一个月后 , 血象变化不明显 , 为达到肿瘤消退的目的可重复使用 。,
(二) 化疗和内分泌治疗 主要根据原发肿瘤的生物学特征 , 采取不同的化疗和激素治疗 。前者已被证实对乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤所致的骨转移等有效 , 而后者则对甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等肿瘤发生的骨转移有效 。,
(三) 骨[1]吸收抑制剂的应用 骨转移瘤破坏骨骼的途径有:
1.肿瘤细胞直接破坏骨的矿物质基础;2.间接刺激破骨细胞 , 增强骨溶解 。因此能抑制破骨细胞活性的物质 , 如二磷酸盐和降钙素等在骨转移瘤治疗中 , 起到一定作用 。
二磷酸盐的作用机制是:双磷酸盐以P-C-P化学结构为核心 , 是内生性磷酸盐的同分子异构体 , 它通过竞争抑制破骨细胞活性 , 阻断病理性骨溶解而起到治疗作用 , 它可以对抗癌症引起的高钙血症缓解骨转移瘤引起的疼痛 。目前国内常用的是双氯甲烷二磷酸二钠 , 即骨瞵 。
另一个常用药物是降钙素 , 它为32个氨基酸的肽 , 系矿物质及骨代谢的主要调节因子 , 有抑制破骨细胞 , 抗骨溶解 , 抑制骨吸收的作用 , 能抑制骨转移瘤引起的高钙血症 , 阻止疼痛诱导因子的释放 , 抑制新转移灶的形成 。但以上两种药物均不具备直接的抗癌作用 , 不能改善骨转移的预后 , 只能作为晚期骨转移的一种止痛措施 。因此必须和其他抗癌一起使用 , 才能控制疾病的进展 。