胃食管反流手术成功率( 二 )

⑥无症状的滑动性食管裂孔疝。
（3）常见并发症：
①胃轻瘫：是因术中迷走神经损伤引起，单侧损伤多影响不大，双侧损伤则可引起胃停滞。如在术中能发现有此情况，除了胃底折叠术之外，可加做幽门成形术或幽门肌层切开术，后者较少产生术后十二指肠胃反流。迷走神经损伤可引起术后顽固性腹泻，称为“迷走神经切断后腹泻”，颇难纠正。
②吞咽困难：有许多因素可引起术后吞咽困难，异常的食管运动（IEM）即可有吞咽困难症状。
③反流：典型情况下，反流复发是未能确认短食管的存在，故缝合过紧，使折叠部分术后疝入胸内，或撕脱。缝合封闭膈脚是抗反流手术十分重要的一步，绝对不能省略，文献报道，不少手术者不缝合膈裂孔，常招致术后复发。
④胃缺血和穿孔：文献指出，在短食管的情况下，行胃底折叠时，把胃底留置胸内，有20%的患者发生胃缺血和穿孔，胃缺血与膈裂孔紧缩并压迫通过膈裂孔之胃血管有关。任何胸内胃底折叠术均为一危险做法，应予避免。
⑤气顶综合征（GBS）：在典型情况下多发生于全周胃底折叠术之后。患者感觉胀饱，不能嗳气以缓解胃胀。DeMeestet等发现，轻度GBS见于11%～23%的抗反流手术之后。GERD患者的胃胀亦可能与过多吞咽空气以清除酸性反流物有关，并成为习惯。
3.胃食管反流怎么治疗?
有控制胃食管反流的经验，可以分享给大家。
胃食管反流相关知识
胃就像一个口袋，上下各有一个口，下面的叫幽门，上面的叫贲门，幽门可以让约1厘米以下的润滑食物通过，贲门平时关闭，吃饭时打开让食物进入。人吃饭后食物进入胃，胃黏膜分泌胃酸，胃壁不断挤压里面的食物，通过酸浸挤压使得食物变烂变小，之后食物幽门进入肠道。胃食管反流就发生在吃饭后胃充满食物之后的酸浸挤压过程中。
胃食管反流可以引起70种疾病，而且很多是不知不觉中发生，吃饭的时候贲门打开了食物能咽到胃里，吃完饭这门就关死，胃里东西反不上来。但是对于胃食管反流的患者来说，这个贲门松弛了，然后胃里的东西包括胃酸胆汁就反出来了。如果反到食管里就会引起反酸烧心嗳气或者是反食，长期可能会发展到食道癌，如果反到咽喉部就会引起慢性咽炎，经常的炎症发作会出现反复声带息肉生长，会厌囊肿、接触性肉芽肿、声带白斑，最后可能发展为喉癌。
反到鼻子会引起鼻炎、鼻窦炎，有时候当成过敏性鼻炎来治疗，反到耳朵里会引起耳鸣、听力下降、眩晕。如果反到气管和肺，就会造成慢性咳嗽、气管炎、哮喘、肺纤维化、支气管扩张。如果通过神经反射影响心脑血管，这个会引起冠动脉痉挛，出现心绞痛发作心律失常，严重的话会甚至心梗。脑血管痉挛会出现脑缺血发作甚至脑梗。如果造成全身血管扩张的话，会引起血压低眩晕。
这其中，最常见的就是咽炎，其次是食管炎，这是由其位置决定的，食管炎加重之后可能就是食管癌。
不用药治疗胃食管反流
胃食管反流就发生在吃饭后胃充满食物之后的酸浸挤压过程中，这其中包括三个条件，一是刚吃饱饭，二是胃在消化的酸浸挤压过程中，三是人的胃平躺贲门位置在下。所以，午休时抬高上身，晚上早点吃饭，就是最好的治疗和预防方法。
其实，最重要而且被大家忽略的就是，午休时要把上身抬高，其它都是辅助的，或者说其它的办法都容易想到。这样就可以避免不必要的手术，还能不用吃抑制胃酸的药物。
这个需要注意，要抬高上身，或床头，不是垫高枕头，而且腰的位置要平稳过渡避免造成腰部损伤。单纯把枕头垫高，那样容易影响颈椎，时间一长也容易影响血液流动和神经系统。