孕吐不要过度治疗

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案例：孕妇35岁，10年前已经顺利分娩一女孩，孩子身体健康，家人希望再生一个，目前怀孕8周，因为妊娠剧吐去医院诊治，告诉我在当地医院已经进行输液治疗，好好坏坏，自己实在没有勇气继续怀孕，希望我能明确原因，如果治疗效果不好，就决定要做人流手术。
我详细了解病情，她35岁，教师，今年晋升职称，竞争激烈。家人希望二胎生个男孩，对于此次怀孕寄予厚望，在当地医院给予常规的输液治疗，有效果，但是停止输液后又开始剧吐。
我就问她：“如果晋升不上职称，你在同事和同学面前丢脸不？”她说：“是有点难堪，咱也不差，何必晚晋升呢？”问：“如果这个孩子是女孩，家人还会让你生老三吗？”答：“不会，两个孩子是个伴，一个太孤单，我和爱人都是老师，没有那么封建。”我就说你想一想，这个孩子做人流后，你还得怀孕，下次怀孕就能肯定不吐啦？孩子的伴儿什么时候才有？晋升一年不行，再过一年，孩子不是想要就有的，你到我院试管婴儿科转一转，没有孩子的家庭是多么渴望孩子，你就感受到自己多么幸运啦。
来院当天给她输液1500毫升，又让她到试管婴儿科的附近公园转了转。第二天，她来门诊，精神百倍，告诉我晚饭都能吃大饼啦，这次北京没有白来。她的妈妈和婆婆也表示非常高兴。我告诉她早孕反应可能好好坏坏，要有心理准备，该休息就休息，上班不累就上班。顺利度过早孕期，舒服的中孕期就开始啦，要不断展望未来，在床上苦思冥想没有用，反而会加剧病情。
医生的话：有些孕吐严重的孕妈妈，给予心理疏导后会有所减轻，不需要过度治疗。但也需要特别注意的是，若孕吐严重并伴有阴道出血，需要及早超声，了解胎儿是否存活，有无葡萄胎；如果胎心良好，虽然少量阴道出血，不要惊慌，一般不提倡用黄体酮保胎，如果血清孕酮正常，更不用保胎治疗，以免加重孕吐，影响孕妇的正常生理功能。在怀孕初期，最危险的事情莫过于异位妊娠与流产，而发生这两种情况时孕妇都会发生腹痛、阴道流血，所以孕早期有出血，腹痛，就需要看急诊了。
怀孕早期出现的一系列不适症状，头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等被称为早孕反应。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。极少数孕妈妈早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。
孕吐的可能原因
1.人绒毛膜促性腺激素。孕吐可能与体内人绒毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。
2.精神因素。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妈妈易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。
【孕吐不要过度治疗】 3.感染幽门螺杆菌。近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。
4.过多补充黄体酮。临床观察发现，保胎服用黄体酮胶丸时，许多孕妇发生头晕、孕吐加剧的现象，孕吐与黄体酮的增高是否有关，目前均无明确的研究报告。