肝脏怎么检查才算全面检查

1.应该如何进行肝脏功能检查？

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肝功能检查是临床和查体最常用的一项生化检查，常常由不同的项目组成。但是肝脏的功能是非常复杂的，其主要功能包括合成、代谢、消化、解毒等等，在临床上也有不同的指标来反映，比如肝功能检查中的白蛋白就是反映了尝厂佰断脂登拌券饱猾肝脏的合成功能。
肝功能中，多数的指标是各种酶，尤其比较常用的是谷丙转氨酶，这种酶主要主要存在于肝细胞浆中，在正常情况下很少进入血循环，但是当肝细胞发生炎症，细胞膜通透性增加，这种酶就会由细胞内向细胞外移动，造成血中浓度增加，因此，谷丙转氨酶升高一般意味着肝脏炎症。其它的酶也和肝脏炎症或者肝内胆管的梗阻相关。这些指标升高所代表的临床意义往往是不同的，当肝脏疾病较轻时，可能仅有1-2项指标异常，这时一般没有什么特异性的症状，可能仅有一点乏力，感觉比以前容易劳累；当肝脏疾病进一步进展，会出现更多指标异常，此时患者也会出现恶心，厌油腻，黄疸等症状。
在肝脏炎症判断方面，肝功能检查确能敏感的反应肝脏蛛丝马迹变化，因此成为体检中最常用的指标。
多数的肝功能指标是反映了肝脏炎症指标，真正的肝脏合成功能只有白蛋白水平，但这个指标还会受到患者营养状态等因素影响。因此普通肝功能检查不能完全满足临床医生需要，还需要一些检查来综合了解肝脏功能，比如凝血酶原时间，这是反应人出血后凝血快慢的一个指标，由于大多数的凝血因子在肝脏合成，当肝脏功能受损时，身体的凝血因子产生不足就会造成出血，因为一些凝血因子的半衰期远远短于白蛋白，所以，当肝功能受损时，这个看似和肝脏没有关系的指标会首先出现异常，从而帮助医生更加准确的判断患者肝功能受损的严重程度。
血氨是反应肝脏代谢功能的指标，因为来自肠道细菌分解的食物和尿素产生的氨经过静脉吸收，首先通过肝脏进行解毒为对人体毒性较小的尿素，当肝脏功能受损，机体无法将氨代谢完全，就会导致血氨升高，从而会造成患者发生意识障碍，烦躁，昏迷，即临床所见的肝性脑病。
还有一些实验也能检测肝脏代谢功能，比如吲哚菁绿排泄实验等，可以比较客观的反应肝脏代谢功能。
以上所有的检查均能够反映近期的肝脏受损情况，对于一个慢性肝病患者，医生可能会更关心患者经过长期的肝病，是否有严重肝纤维化，
2.肝脏最全面的检查，检查的项目有什么呢
肝脏的检查，具体如下：
第一、如果病人以前从来没有做过肝脏的检查，相当于第一次体检，可以初步做一下肝脏的生化五项和肝脏B超，以及肝脏弹性三项的基础检查。
第二、检查结果出来之后，如果提示肝脏有损伤、转氨酶升高，还要针对病因进一步的做检查，比如病毒性肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、丙肝、戊肝。其次，自身免疫性肝病相关的抗体，以及免疫球蛋白、EB病毒、巨细胞病毒、相关抗体，或者病毒的定量。然后，还要包括甲亢的检查，即甲状腺的功能，因为甲亢也可以损伤肝脏，以上是针对常见的病因做一些检查。
第三、如果做B超的过程中，发现了脾大或者早期肝硬化的迹象，或者已经有了明确的肝硬化的表现。如果肝生化指标损伤的非常严重，提示有严重的肝损害，还需要进一步的查凝血，看一下肝脏的合成功能是什么状态。同时，因为脾大怀疑有肝硬化，这时是否有脾功能亢进，还需要查一下血常规，看看白细胞和血小板是否已经下降。