产后子宫复原密码

        文 / 长庚纪念医院林口院区　妇产部产科　王兆宁医师
        首先恭喜各位妈妈，经过漫长的9个月等待，终于为家庭添加一位新成员。但是，许多妈妈在欢喜之余，开始发现一个问题：为什么我的肚子没有消呢？
        子宫为了容纳新生命，作为宝宝暂时的家，怀孕后子宫会逐渐变厚、变软、血液供应大量增加，各组织层都充满着血液，大小也变成约怀孕前的数十倍大，功能和外貌都变得大不相同！而在生产之后，神奇的子宫就会经由和缓的过程，再让子宫恢复原貌。
                子宫恢复的主要动作是持续的收缩，从生产时不断的收缩将胎儿挤出，再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外，即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩，将血管的开口压往，这样就让血块形成而停止出血。
        在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，可用手在腹部摸到一个很硬且呈球状的子宫体，它的最高处差不多与肚脐同高。但子宫体的高度每天会下降1～2公分，大约在产后10～14天内，子宫就会变小而降入骨盆腔内，腹部就摸不到子宫底了。
        之后，子宫再进一步挤压，将残余的恶露不断排出，子宫体积就会慢慢缩小，约在产后4～6周会恢复成原来大小。
        1.如果子宫恢复良好，从肚脐可以触摸得到子宫，但约2个星期后就无法摸到，除非是长子宫肌瘤。        2.恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红色，最后无色。
              子宫需依靠不断的收缩来复原，生产之后，子宫就不断的收缩、排空再排空、收缩再收缩，直到胎盘与瘀血排空，子宫腔不会有空隙。当子宫内尚有血块或是残留有胎盘时，子宫会先被血块填塞；然后，子宫平滑肌就会停止收缩，也就是所谓的子宫收缩不良，会有大量出血的危险。
        因此，子宫的复原跟子宫的收缩有直接的关系。传统而言，刺激子宫收缩的因子如下列：        1. 有效的按摩        2. 产后哺乳        3. 子宫收缩剂的使用        4. 传统生化汤的服用
              广义的子宫恢复，除了子宫形体复原外，骨盆腔内的位置也必须恢复到生产前的状态，也就是必须让松弛的结缔组织恢复原有的弹性。产后运动也是促进子宫复原的方法，腹式深呼吸、躺在床上进行抬腿、提臀，或膝胸卧式运动，能帮助下腹与骨盆肌肉收缩和复原，有助于子宫的位置回到正常的位置。
        另外，生产后的骨盆腔组织与肌肉都会有松弛现象。恢复不好，将来下半身容易有下坠感、腰酸，尿失禁的现象。骨盆腔与肌肉松弛的问题不是吃药可改善，而必须藉由产后的运动，如腹式深呼吸、床上抬腿、提臀或膝胸卧式运动等。此外，避免搬重物、下蹲的动作可减少这些可能的并发症。

【产后子宫复原密码】