哪些疾病不影响母乳喂养宝宝？( 二 )

先天性乳糖酶缺乏极为罕见，是一种常染色体隐性遗传性疾病，宝宝体内乳糖酶完全缺乏，不能消化乳糖，甚至不能耐受母乳喂养，频繁呕吐、腹泻，如不能早期诊疗，会引起死亡，这些宝宝需要用无乳糖配方奶粉喂养。
原发性乳糖酶缺乏在亚洲人的大孩子和成人中较为常见，在中断奶类摄入后，肠道中的乳糖酶活性会逐渐降低或消失，因此，在（大量）进食含乳糖的食物后，会出现腹胀、腹泻、排气等乳糖不耐受的症状。可以尝试少量多次地进食乳制品，或者选择吃发酵乳（酸奶）。此外，少数新生儿和早产儿，肠道内的乳糖酶分泌会暂时不足，但随着生长发育，乳糖酶分泌会趋于正常。
继发性乳糖酶缺乏在婴幼儿中最为常见，通常由某些累及小肠黏膜的局部或全身性疾病引起，最常见的原因是轮状病毒性肠炎，腹泻使小肠黏膜受损，黏膜表面分泌的乳糖酶不足，会出现腹胀、腹泻、排气等乳糖不耐受的症状。在控制进食其他来源乳糖的同时，可以暂时改为低乳糖配方奶粉，待腹泻好转后逐渐转回母乳喂养，也可以继续母乳喂养，必要时每次吃奶前加外源性乳糖酶。
TPIS：宝宝大便带血的原因和对策
症状与分析1：血丝附着在大便表面，常常由于肛裂所致。
对策：检查肛周是否有裂伤。若是肛裂，首先，通过调节饮食等方法，改变大便的性状，同时，每天用温热的黄连素水外敷肛门或坐浴1-2次，每次15分钟，并在肛裂的局部涂抹红霉素软膏。
注意：平时不要给宝宝把屎把尿。
症状与分析2：大便中混有少量的血丝，没有发热或伴随低热，可能伴随皮肤和呼吸道过敏症状，首先考虑食物过敏引起。
对策：寻找宝宝和母乳妈妈饮食中是否存在导致过敏的食物，及时避免之。
症状与分析3：稀水样便混有少量的血丝，可伴随发热，大便常规偶见红/白细胞，考虑病毒感染。
对策：对症护理，预防脱水。
症状与分析4：恶臭的脓血便，大便常规中白细胞高于15-20/HP（高倍视野），同时伴有红细胞，有伴随发热，可能为细菌感染性肠炎。
对策：对症护理，预防脱水之外，需要抗生素治疗。
症状与分析5：泡沫样便或稀水样便混有少量的血丝，没有发热或伴随低热，伴有腹胀、腹痛、排气等症状，且腹泻已超过1周以上。考虑可能继发性乳糖酶缺乏。
对策：在控制进食其他来源乳糖的同时，母乳喂养的宝宝可以每次吃奶前加外源性乳糖酶，配方奶粉喂养的宝宝可以临时吃几天低乳糖配方奶粉。
症状与分析6：如果大便中带血丝，伴严重的哭闹，但没有发热，需要考虑肠套叠。
对策：紧急就医，在B超或X线下行诊断性检查。