安全使用布洛芬的四个要点( 二 )

用于成人退烧每次约200mg ，一般每天最多不超过800mg；
用于长期止痛的关节炎患者每周用量超过2.4克，同时要在医师或执业药师的指导下用药。
特别说明：布洛芬一般不用于普通发热
在欧美的一些国家和地区，儿童病毒性感染引发的高热，用布洛芬容易出现瑞氏综合征，因此最常选的退烧药是对乙酰氨基酚（扑热息痛）。但在中国，儿童应用布洛芬很少发生瑞氏综合征，因此持续高烧不退的儿童是可以选布洛芬的。
不可忽视的肾毒性
与其他同类解热镇痛抗炎药相比，布洛芬的不良反应较低，但大量、长期服用时，对肾的损害不能忽视。美国最新的《医学年鉴》宣称，有1%使用布洛芬的人，会发生肾功能衰竭。特别是深受骨关节炎、类风湿关节炎之苦的患者，长年用布洛芬止痛时，要定期检查肾功能。值得庆幸的是，一般情况下，布洛芬造成的肾损害停药之后大部分可恢复。
4类人不宜用布洛芬
过敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者这些人在初次用布洛芬时尤应谨慎，布洛芬可加重或诱发哮喘。
消化道溃疡活动期患者长期服布洛芬的人，临床约有15%会出现消化不良、胃痛、恶心、呕吐等症状，虽然多数人都能忍受且停药后症状可消失，但仍有少数人会有胃溃疡、消化道出血等反应，因此，有消化性溃疡患者应禁用或慎用。
肾功能不全者慎用该药有导致肾功能衰竭的风险，即使肾功能健全的人，长期大量应用布洛芬时也可发生，因此用药前需谨慎选择。
患病及老人尤其是心脏病患者或因患其他疾病已引起肾血流量减少者，在使用布洛芬时，应慎之又慎。此外，老年患者往往本身就有肝肾功能减退，尤其不宜长时间服用。
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与布洛芬相克的药或食物
氨基糖苷类抗菌药物氨基糖甙类抗菌药物（如妥布霉素和庆大霉素等），是已知的有明显肾毒性作用的药物，布洛芬与氨基糖苷类抗生素联用可能导致急性肾功能衰竭。特别是儿童或青少年，在短期内（有的患儿用药仅一天）就出现肾功能损伤。两药联合应用时，起病非常迅速，使用时间越长，病情越严重，甚至有可能发展成不可逆肾衰竭，要格外小心。
阿司匹林布洛芬与阿司匹林同用，可能会减弱阿司匹林的心血管保护作用。
口服降糖药布洛芬和口服降糖药同服时，能增加口服降糖药的血药浓度，相当于增加了降糖药的剂量，严重者可诱发低血糖昏迷。
糖皮质激素糖皮质激素（如强的松）本身能诱发胃肠道溃疡，合用布洛芬会加重肠道发生溃疡的危险性。
酒、咖啡布洛芬对胃黏膜有较大刺激性，与咖啡同用会刺激胃酸分泌，会加重对胃黏膜的刺激，甚至诱发胃出血、胃穿孔。与酒同饮会增加胃肠道副作用，增加溃疡风险。
文/黄霁秋（协和医科大学药学博士）
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