强化护理与常规护理对小切口胆囊切除术后腹胀的疗效比较 2007年第8卷第5期

强化护理与常规护理对小切口胆囊切除术后腹胀的疗效比较属于2007年第8卷第5期栏目，主要讲述了腹部手术后患者常发生腹胀，轻者痛苦，重者可能引起并发症。为此考虑到加强护理来预防、处理手术后腹胀。选择目前
  腹部手术后患者常发生腹胀，轻者痛苦，重者可能引起并发症护理来预防、处理手术后腹胀。选择目
   1 临床资料
   在2005年6月～2006年6月，选择择期小切口胆囊切除术。选择范围是：年龄20～60岁的病人84例，临床诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎或者二者并存，没有其他合并症，术后无温氏孔引流管者，全部为连续硬膜外麻醉，由同
   腹胀标准［1］：（1）无腹胀：术后在排气前患者无腹胀感；（2）轻度腹胀：术后在排气前患者主诉有轻微腹胀，可感到气体在肠内蠕动，但无切口胀痛感；（3）中度腹胀：患者腹部膨隆，主诉切口胀痛，但能忍受；（4）重度腹胀：患者腹部膨隆，切口胀痛，烦躁不安，甚至出现呼吸困难。
   2 方法
   对符合标准者随机分为两组，实验组采用强化护理，对照组沿用常规护理。
   2.1 强化护理
   2.1.1 心理护理由同一
   2.1.2 术前护理术前晚采取右侧卧位，尽量保留灌肠液5～10min再排便。术前1天进食低渣易消化的饮食，当晚进半流质饮食，术晨禁食。
   2.1.3 术后护理（1）活动：督促并协助患者在术后6h后多翻身。每天早晚顺肠蠕动方向腹部按摩2次，术后第2天床上肢体被动活动每2h1次，在护士或家属协助下适当下床活动，以刺激肠蠕动。排便时给予良好的床上排便体位，病情允许可抬高床头，排便时不要太用力，活动时注意保护腹部不要受凉。（2）术后减少吞气：向患者解释麻药过后伤口疼痛是正常现象，不必太紧张，疼痛难忍时即觉得要开始呻吟时，给予止痛镇静剂，尽量少说话，避免呻吟和用口呼吸，以减少吞气，从而避免胃肠道内过量气体积聚。（3）开塞露塞肛：术后24h用1次开塞露20ml，使用前剪去容器尖端，在肛门口内先挤出少许起润滑作用，然后再插入肛门，将药全部挤入直肠，嘱患者尽量保留5～15min后再排便。（4）热湿敷：热敷部位以腹部两侧为主；操作时注意敷布的温度，以免烫伤，若创面敷料被浸湿，应按无菌换药法
   2.2 常规护理
   2.2.1 心理护理由当班护士即不同的几个护士在术前告知手术日期、手术名称，回答患者提出的问题，不特别说明手术后腹胀发生的可能原因、预治方法。术后2h巡视并询问1次，由当班护士实行，当患者在睡眠中时不询问。
   2.2.2 术前护理不灌肠。术前常规禁食8h，禁饮4h 。
【强化护理与常规护理对小切口胆囊切除术后腹胀的疗效比较 2007年第8卷第5期 | 39康复网】   2.2.3 术后护理（1）活动只是告知术后6h可以翻身活动。术后等到肛门排气后才开始进流质饮食（禁糖、奶、蛋）。（2）术后不向患者解释麻药过后伤口疼痛现象，在疼痛难忍时由当班医师决定是否给予止痛镇静剂。（3）术后诉腹胀后才给予开塞露塞肛1次20ml，使用前剪去容器尖端，在肛门口内先挤出少许起润滑作用，然后再插入肛门，将药全部挤入直肠，嘱患者尽量保留5～15min后再排便。（4）术后不热湿敷。
   3 结果
   全部患者没有并发症，切口一期愈合，平均住院8.5天。没有重度腹胀。84例患者肛门排气时间见表1，两组腹胀发生率和程度见表2 。表1 两组患者肛门排气时间的比较注：两组经行列χ2检验，*P