人类怀孕存在一个致畸敏感期:从停经33天到怀孕12周 。在33天之前 , 受精卵进行细胞分裂 , 细胞数目不断增长 , 但还没定向分化为头、手、心脏等器官和组织 , 药物对胚胎的打击呈“全或无”效应——药物造成的打击要么特别重大 , 导致胚胎流产;要么完全没事 , 胚胎继续发育而没有畸形 。
在致畸敏感期 , 胎儿的各个器官开始分化 , 例如心脏的发育时期受到药物的影响 , 便可能造成房间隔、室间隔缺损等先天性心脏病 。过了12周之后 , 药物的影响相对较小 , 但神经系统等仍在不断发育中 , 一直持续到出生后 , 因此12周之后药物依然可能对胎儿造成一定的影响 。所以在整个妊娠期间使用药物都需要很小心:可用可不用者尽量不用 , 必需使用者尽量选择对胎儿影响较少的药物 , 而且尽可能避免在致畸敏感期使用 。
美国FDA根据药物影响妊娠期间胎儿发育的危险程度不同 , 把药物分为A、B、C、D 和X五类 。A类最安全 , 如维生素B1、B2、叶酸、维生素E等;B类比较安全 , 如大多数青霉素类及头孢类抗生素;C类有一定的危险 , 应尽量避免 , 如阿司匹林、降压药氨氯地平等;D类明确对胎儿有损害 , 孕妇患有严重疾病必须使用时才考虑用 , 如大多数抗肿瘤药;X类危险极大 , 绝对不能用 , 如抗病毒药利巴韦林、降脂药辛伐他汀等 。
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吃错药后 , 做好补救措施
在致畸敏感期吃错药的孕妇处于高危妊娠状态 , 应进行产前优生咨询和产前诊断 。这些检查包括在早孕期(11—13周)进行B超筛查 , 在中孕期(20—24周)进行彩超检查;早孕期和中孕期进行唐氏综合征筛查;在7—10周进行绒毛活检;在16—20周进行羊水穿刺检查;在20周以后可以抽取脐血检查 。这些后期措施能有效地发现很多胎儿畸形或发育异常 。
药物和各种因素还会导致一些孕妇出现先兆流产 , 即阴道有少量出血、下腹隐隐作痛等 。先兆流产可能是孕妇的问题 , 例如黄体功能不全 , 补充黄体酮就好了;也可能是胚胎本身发育出了问题 , 被自然选择所淘汰 , 但很多孕妇和家属不能理解 , 不惜一切代价也要安胎 , 结果反而违背了优生规律 。在西方发达国家 , 人们从优生的角度考虑 , 对先兆流产并不积极安胎 , 宁愿流产后再怀一个健康的孩子 。
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