孕期腹痛,并非“胎动”


刘娟怀孕4个月了 , 近一周来总感觉到腹中的小宝贝在和她玩游戏 。有时"他"还会踢刘娟 , 为此她常叫丈夫来抚摸和感受一下这个新生命的调皮 。
怀孕7个月时 , 刘娟感觉到腹中的小生命越来越淘气 , 不单在平时最好动的傍晚要来和妈妈“玩玩” , 有时白天也经常来骚扰她 。此时 , 她就感到肚子有点隐隐地痛 , 而到夜间睡觉时 , 有时肚子还有短暂的阵痛 , 可第二天早上起来后也就没事了 , 所以刘娟一直没把腹痛当回事 。
她爱人在刘娟怀孕5个月时 , 就让她在家休息不去上班了 , 可性格活泼的她觉得在家太无聊 , 坚持象平常一样随接送车到单位去上班 。那天刘娟坐在车上 , 感觉肚子有点隐隐地痛 , 她自认肚中的小宝贝又在踢她 , 不予重视 , 可上班不到一个钟头 , 她腹痛不但一次比一次加剧 , 还出现恶寒发热 , 最后不得不呼叫120 , 等救护车到达之后 , 经大夫检查诊断 , 刘娟患得是阑尾炎 。虽尽力抢救 , 孩子还是早产了 。
刘娟的教训 , 提醒妊娠女性:孕期腹痛 , 绝非“胎动”!千万不要掉以轻心 , 导致不良后果 。而妊娠期间的腹痛 , 对于孕妇来说 , 这是一种常见病 , 其病因较多 , 归纳起来大致可分为生理性和病理性两大类 。
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孕期生理性腹痛
最常见的是由于正常妊娠子宫增大 , 同时伴随着子宫圆韧带的被牵拉而引起 , 一般在妊娠3~5个月时常见 。疼痛部位多在下腹部子宫一侧或双侧 , 呈钝痛、隐痛或牵拉痛 , 大多发生在体位变动或远距离行走时 , 而卧床休息后则能缓解 。有的则是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的疼痛 。也有的妊娠晚期 , 在夜间休息时子宫收缩而引起腹部阵痛 , 但仅持续数秒钟 , 间歇时间长达数小时 , 不伴下坠感 , 白天腹部阵痛症状缓解 。有的孕妇因子宫增大不断刺激肋骨下缘 , 也可引起肋骨钝痛 , 这些都属于生理性腹痛 , 适当的体位变化则有利于疼痛的缓解 , 无需特殊治疗 。
孕期病理性腹痛
孕期病理性腹痛的原因复杂 , 常见的有以下几种:
1.宫外孕 典型表现是有停经史 , 下腹部隐痛、坠胀感 , 尤其是出现一侧撕裂样疼痛之后 , 突然晕倒 , 伴明显乏力、心慌、头晕、恶心、呕吐、四肢冰冷、面色苍白等休克症状 。
2.葡萄胎 实际上子宫内并未孕育胎儿 , 表现症状是 , 腹部多明显增大 ,  妊娠月份与停经时间不符 , 腹部呈钝痛或胀痛 , 常伴阴道流血及明显的妊娠呕吐、贫血等 , B超检查便能确诊 。
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3.流产与早产 腹痛呈阵发性或持续性 , 下腹部有明显的下坠感 , 阴道流血且伴有烂肉样组织排出 。
4. 胎盘早剥 常发生在妊娠晚期3个月内 , 多有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤 , 也有发生在仰卧睡眠中或无明显诱因 。腹痛程度受早剥面积大小、子宫肌层是否破损等综合因素的影响 , 严重者腹部呈板状硬 , 可伴阴道流血、胎动感消失、烦躁、头晕、恶心、呕吐、重度贫血、休克等征象 。