葡萄胎是怪胎吗? 专家帮你详细讲解葡萄胎

远在3000多年前,我国古史上就有“妇女怀子六百”的记载,当时称之谓“奇胎”或“水泡状鬼胎” 。葡萄胎是胎又非胎,讲它是胎,因其起源于卵子与精子的结合;说它非胎,因为在绝大多数情况下,子宫内并无胎儿胎盘,却充满了半透明的水泡,水泡的大小不一,小者仅仅米粒大,大者直径有1-2厘米,水泡与水泡间有细蒂相连,累累成串,形状颇似未成熟的葡萄,因此而得名为葡萄胎 。
孕期妇女如出现较重的恶心呕吐,又有不规则阴道流血,子宫增大迅速,往往超过妊娠天数,超声波检查未见胚胎,就有可能患了葡萄胎,医学上又称为水泡状胎块 。它是胎盘滋养叶上皮细胞增生,绒毛水肿变性,使绒毛丧失吸收营养的功能,致使胚胎早期夭亡,自溶而最终被吸收得无影无踪,因此,虽然是胎,子宫内不见胎儿胎盘,只有水泡 。不过,偶而也有部分绒毛发生水泡样变性,部分胎盘保留,甚至胎儿仍然存在的情况 。更为罕见的是双胎妊娠之一为正常胎儿,而另一个却变成了葡萄胎 。因此可见,葡萄胎不是怪胎 。通常所谓的怪胎,指的是畸胎,亦即畸形发育的胎儿,和葡萄胎有根本上的区别,完全是两码事 。
    妇女怀孕后,有不规则阴道流血等异常情况时,应及早就医,切忌盲目保胎 。一旦确诊为葡萄胎应立即刮宫,术后2年内应坚持避孕和定期复查,目的在于早期发现恶变 。葡萄胎经治愈后大都可有正常的妊娠,再次发生葡萄胎的机会仅为2%-4%,当然也有多次发生的,但恶变机会并未明显增加 。
危害 葡萄胎容易发生恶变
葡萄胎很容易发生恶变,恶变后的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,后者的恶性程度更高,并且容易发生转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴道,脑转移又次之 。转移到肺部后,主要症状表现为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等,在X光下胸片上有小结节状阴影,进一步发展病灶可转移到阴道,呈棉絮状,阴道壁上还会有隆起的结节,一旦破溃可发生大出血 。转移到脑部,若未能及时控制病情,颅内压持续升高,可引起脑疝而死亡 。
葡萄胎在东南亚及我国发病率较高,大约在1000-2000次妊娠中就有一例 。葡萄胎虽属良性胚胎肿瘤,但是有潜在的恶变倾向,约15%的良性葡萄胎可以发生恶变,成为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌 。葡萄胎在经产妇多于初产妇,但第一眙葡萄胎者也不少见 。在40岁或40岁以上的妇女妊娠时,发生葡萄胎的机会较其它年龄妇女高4-7倍,发生恶变者也明显为多 。
治疗 确诊后需要两次刮宫
如果确诊是葡萄胎,应及时做清宫手术,刮出物要进一步做病理检查 。需要注意的是,葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿,这些东西在手术过程中很难一次性清除干净,而一旦过长时间清理这些内容物,又会增加术中的出血量,对患者来说同样是一种生命威胁,因此,多数妇科医生都主张第一次先将绝大部分内容物吸干净,过一周待子宫收缩使子宫腔小一些、子宫壁紧硬一些后,再进行一次刮宫更好些 。
【葡萄胎是怪胎吗? 专家帮你详细讲解葡萄胎】也许有人会问,如果不进行第二次清理会有什么影响呢?首先,如果宫腔内仍残留有水泡并继续生长,会影响子宫收缩,就仍会有大出血的危险 。此外,残留的组织还有进一步恶变为癌症的可能 。
提醒 恶性“葡萄胎”危及孕妇生命
年龄大于40岁或小于18岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素之一 。葡萄胎在宫内停留的时间越长,对孕妇的身体危害越大,更容易导致大出血等合并症,而恶性葡萄胎还会导致绒毛癌,严重威胁孕妇性命 。