多胎妊娠的原因有哪些?

【多胎妊娠的原因有哪些?】多胎妊娠是什么?多胎妊娠系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿,但是不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠 。人类的多胎妊娠中以双胎最多见,三胎少见,四胎及四胎以上罕见 。多胎妊娠虽然是生理现象,但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠,双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍,三胎则升高3倍,故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴,临床应加倍重视 。那么多胎妊娠的原因有哪些呢?
多胎妊娠的原因
遗传因素
多胎妊娠有家庭性倾向,凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者,多胎的发生率增加 。单卵双胎与遗传无关 。双卵双胎有明显遗传史,若妇女本身为双卵双胎之一,分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高,提示母亲的基因型影响较父亲大 。
年龄及产次
年龄对单卵双胎发生率的影响不明显 。Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰,>40岁者为4.5‰ 。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高,在15~19岁年龄组仅2.5‰,而30~34岁组上升至11.5‰ 。产次增加,双胎发生率也增加,Chai等(1988)报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰ 。
内源性促性腺激素
自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关 。Mastin等(1984)发现分娩双胎的妇女,其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者 。妇女停服避孕药后1个月受孕,发生双卵双胎的比率升高,可能是脑垂体分泌促性腺激素增加,导致多个始基卵泡发育成熟的结果 。
促排卵药物的应用
多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症 。与个体反应差异、剂量过大有关 。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激,以致多发性排卵,发生双胎的机会将增加20%~40% 。