宝宝出生后腿形的钟摆变化

O型腿(膝内翻)
在妈妈肚子里的时候,胎儿一天天长大,子宫的空间自然变得越来越狭小 。为适应宫内发育的需要,胎儿在子宫内的姿势是四肢蜷缩蹲在子宫内的,双下肢采取类似于盘腿的姿势:两膝关节屈曲,双脚交叉,双髋关节外展 。
这种姿势虽然最大限度地缩小了下肢在子宫内的占位空间,但同时也出现了一个问题:双下肢为适应这种姿势,尽可能地双脚向内弯曲,由此带动小腿从膝关节起向内弯曲,膝关节会轻微变形 。胎儿的骨质富于软骨,在外力作用下也使小腿发生变形 。
十月怀胎是造成腿部生理畸形的原因之一,所以,一朝分娩时,欣喜的父母会有些遗憾地看到,自己的宝宝有着两条不太直的腿:膝关节还不能完全伸直,而且两个膝盖不能完全并拢,小腿向内翻着,一副天生“罗圈腿”的可怜样 。
出现腿部生理畸形的宝宝中,O形腿占了绝大多数,因为这是胎儿宫内下肢姿势在出生后的延续 。O形腿具体表现为双膝关节伸直,双足内踝并拢,但膝关节不能靠拢,两腿呈现“O”形,而膝关节的间距大小可以代表膝关节畸形的严重程度 。不过在医学上,医生不是简单地以膝关节的间距作为判断标准,而是将大腿和小腿轴线的夹角(锐角)大小作为判断畸形程度的尺度 。
X形腿(膝外翻)
等到孩子两三岁时,相反的问题又出现了:他虽然不再是个“小罗圈腿”了,却又变成了X形腿 。
与O形腿相反,X形腿表现为当膝关节伸直并靠拢时,双足内躁不能靠拢 。此时,双足内踝间距的大小反应出膝关节畸形的严重程度 。同样,在医学上,医生也将大腿和小腿轴线的夹角(锐角)作为判断畸形严重程度的尺度,而不是单纯以双足内踝间距为判断尺度 。
0形腿、X形腿,正常与异常的判断
【宝宝出生后腿形的钟摆变化】那么,怎么来判断孩子的O形腿或X形腿是在正常范围内,可以顺其自然地变直,还是已经超出了正常范围,需要人为干预?
在确定孩子下肢各个关节(髋、膝、踝)活动正常的前提下,让孩子平躺在床上,下肢伸直靠拢,仔细观察 。如果孩子表现为O形腿,则观察双膝关节间的距离;如果孩子表现为X形腿,则观察双踝间的距离 。这个间距是随着孩子的不同年龄而改变的,应该越小越好,没有绝对的标准 。而真正的判断标准应该是大腿与小腿的夹角 。所以,如果你认为孩子膝盖或脚踝的间距很大,应该带他去看医生 。
医生的诊断标准是在双下肢X光片下,根据大小腿轴线的夹角(锐角)来判断 。如果这个锐角小于度,基本没有问题,属于正常范围,不必治疗;如果角度在5度~10度之间,说明介于正常与异常之间,可以在家进行干预;大于10度则属于病理状态,应该到医院进行治疗 。
另外,医生会区别孩子腿部的畸形是属于生理性畸形还是病理性畸形,因为有很多疾病同样可以造成膝关节的畸形,最常见的如佝偻病、软骨外伤、发育或感染类疾病等 。这些疾病往往需要进一步检查 。
小腿从曲折到笔直的过程
看着孩子不够笔直的小腿和别扭的走路姿势,家长自然会担心:孩子的腿是不是有问题?什么时候才能恢复正常?其实,孩子的这种畸形腿绝大多数都是生理性的,都在正常范围内,可以自然变直 。
孩子一天天长大,逐渐学会了站立,然后是蹒跚学步、踉跄行走 。随着孩子的直立、行走,双下肢开始负重,腿部的肌肉也得到了加强 。我们知道,直立的物体最能承重,在这一自然法则下,孩子的双腿开始逐渐而缓慢地向垂直发展,大腿和小腿逐渐成为一条直线,最终长成到正常的形状 。