孩子睡梦中的大喊大叫,是在做噩梦还是夜惊症呢?

年轻妈妈的困扰
今天门诊来了一位面容憔悴的年轻女性 。 在医生的询问下 , 说起了最近一段时间的经历 , 她是一位4岁男孩的妈妈 , 孩子出生及生长发育过程都和同龄孩子无异 , 健康很少生病 。
因为生日较小今年才进入幼儿园开启学龄前生活 。 孩子上幼儿园后 , 年轻妈妈育儿的负担也减轻了许多 。 但好景不长 , 最近半年来孩子晚上睡觉总是大喊大叫 。
“开始我们以为是小孩子做噩梦 , 并没有当回事” , 后来孩子发作的频率越来越多 , 多的时候一周要发作3、4次 。
每次孩子喊叫的时候我都会轻声安抚、或者把他抱起来 。
但是孩子并不理会 , 双眼是睁着的 , 但是看起来无神 , 和白天时的眼神完全不同 , 身体也有些僵硬 , 我如何叫他他都没有反应 , 只是不停大哭 。

孩子睡梦中的大喊大叫,是在做噩梦还是夜惊症呢?
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有的时候还会挥舞手臂或是乱蹬乱踢 , 大约5、6分钟孩子呼吸变的平稳后又沉沉的睡去 。 可是我们两个不敢睡 , 只能轮流的守着孩子 。
第二天孩子起床后和以前一样生龙活虎 , 只是还没有适应幼儿园的生活 , 对去幼儿园有抵触 。
我们问孩子昨天晚上是不是做噩梦了 , 孩子不理解也说不明白 。 我们不知道孩子怎么了 , 晚上这样大声的哭叫会不会影响孩子的健康?

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在儿童中并不少见的睡惊症
(夜惊症)
根据年轻妈妈的叙述 , 给孩子做了多导睡眠监测等一系列检查 。 最后确定孩子得了睡惊症 。
那么什么是睡惊症呢?这是一种异态睡眠 , 属于非快速眼动睡眠觉醒障碍 。
主要表现为在深睡眠期的不可安抚的大声哭泣、尖叫、手腿舞动、眼睛圆睁、四肢肌张力增高同时伴随心动过速、呼吸急促、大汗、皮肤潮红等自主神经兴奋症状 , 呼之不应 , 少数患儿甚至出现下床无目的行走的情况 。
这种疾病多见于4~12岁的儿童 , 男童居多 , 发病率在3%左右 。

孩子睡梦中的大喊大叫,是在做噩梦还是夜惊症呢?
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图片来源:《世界最新医学信息文摘》
如何区分
孩子是做噩梦还是夜惊症呢?
很多父母会问 , 那我们如何知道孩子睡梦中的大喊大叫是在做噩梦还是夜惊症呢?这里有一个重要的区分点便是睡眠时相不同 。
噩梦多发生于快速眼动睡眠阶段 , 所以这个阶段大喊大叫的孩子很容易被唤醒 , 醒后能够清晰回忆噩梦内容 。
而夜惊症发生在非快速眼动睡眠阶段 , 孩子不易被唤醒 。 这就是为什么案例中的孩子虽然睁大双眼却呼之不应 。
同时不能忽视的还有儿童的癫痫发作 。
其临床表现与夜惊症的临床表现极为相似 , 同时存在发作后不能回忆的特点 , 所以当孩子有了上述表现后一定要先排除儿童癫痫发作的可能性 。
孩子睡梦中的大喊大叫,是在做噩梦还是夜惊症呢?】脑电图上的痫样放电可以明确鉴别 。 且不可想当然的认为孩子是睡惊症而忽略了癫痫发作的可能性 , 延误了孩子的病情 。

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脑电图癫痫波
是什么原因
导致睡惊症(夜惊症)呢?
遗传因素和心理因素都可能导致夜惊症的发生 。 国外小样本研究显示夜惊症的患儿其父母一方或双方有夜惊症史 。
同时心理因素也是一个不可忽视的重要因素 , 家庭氛围紧张、睡前看恐怖电影或听紧张、兴奋的故事均可引发睡惊症 。