有效避免困倦疲乏等不良生理状况维持血糖浓度平衡意义( 三 )

【有效避免困倦疲乏等不良生理状况维持血糖浓度平衡意义】为什么要测空腹血糖？
空腹血糖可以间接反映机体在无应激因素情况下的基础胰岛素分泌水平，也可以反映降糖药的长期疗效。
空腹血糖受进食、应激等偶然因素影响较小，因此能客观反映基础胰岛素的分泌水平。正常情况下，人胰岛素有很强的降血糖能力。如果胰岛素分泌超过正常值的25%，空腹血糖基本保持在正常水平或仅略有升高；当胰岛素分泌能力不低于正常值的4%时，空腹血糖不超过11.1 mmol/L；如果空腹血糖超过11.1mmol/L，说明胰岛素分泌很少或没有分泌功能。
我应该空腹多久？
只有隔夜禁食8 ~ 12小时后，第二天早晨8点前测得的血糖，才可视为空腹血糖。有些人把午餐和晚餐前空腹抽取的血液称为空腹血糖是错误的，此时的血糖应称为餐前血糖。有时候由于各种原因，糖友抽血时已经接近中午。其实这个时候糖友的血糖水平已经不能代表他们平时的空腹血糖水平了。
另外，空腹血糖一定要趁早抽。如果比平时晚服用胰岛素或口服降糖药，就很难反映平时的实际空腹血糖水平。也可能因为延迟注射或用药而影响血糖控制一天甚至几天。测量空腹血糖时，最好服用降糖药或胰岛素，一抽出血就采取降糖措施，尽量减少因抽空腹血糖引起血糖波动的可能性。
静脉血糖和手指血糖一样吗？
理论上，这两种检测方法的结果是不同的。
这是因为静脉血糖采集自静脉，手指血糖采集自指尖的毛细血管。血液从毛细血管流向静脉。在到达静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，导致静脉中的血糖比手指中的血糖低。但从另一个角度来看，静脉血用的是血浆或血清，不包括血细胞，而手指血用的是全血，包括血细胞和血浆，血细胞的含糖量比血浆或血清低。
所以一般来说，空腹时两者可以互相抵消，静脉血糖和指尖血糖差不多，但饭后2小时内指尖血糖可能略高于静脉血糖。
为什么饭后2小时测血糖？
检测餐后2小时血糖，主要反映患者是否进食，降糖药是否合适。大多数人往往只关注空腹血糖，但大量研究证实，餐后血糖的意义甚至大于空腹血糖。其优点如下：
(1)在糖尿病发病的早期，通常是餐后血糖先升高，然后空腹血糖升高。因此，检测餐后2小时的血糖有助于糖尿病的早期诊断。
许多二型糖尿病患者的空腹血糖并不高，但他们的餐后血糖非常高。仅仅检查空腹血糖，往往会产生血糖控制良好的误解，从而延误病情。
(2)更能反映进食和服药的情况，这是空腹血糖所不能替代的。
(3)不影响正常用药和注射，也不影响正常进餐
值得注意的是，饭后2小时测血糖前一定要照常吃药或打针，而且饭菜的质和量要和平时一样。不能因为要衡量就故意少吃。
饭后2小时，血糖要从第一口开始算，因为胃肠道的消化吸收功能从第一口就已经开始了。从饭后或饭后计算时间是不正确的，会影响测量结果。
为什么有时饭后2小时血糖低于空腹血糖？
一般情况下，吃完饭后血糖会上升，大约30-60分钟达到峰值后会下降。血浆胰岛素水平也在30-60分钟上升到峰值，是基础值的5-10倍，然后下降，3-4小时恢复到基础水平。所以，正常人餐后血糖虽然升高，但在一定范围内波动。然而，二型糖尿病患者可能会出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和峰值延迟。胰岛素维持在高浓度，无法恢复到基线水平，因此餐后血糖偏低甚至低血糖。
此外，如果餐后饮食不足、用药不当或运动强度过大，糖友也可能出现餐后血糖偏低甚至低血糖。当然，有时候也是血糖测量不准造成的。如果没有这种原因，可以进行进一步的血糖测量来明确原因。

有效避免困倦疲乏等不良生理状况 维持血糖浓度平衡意义( 三 )

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