医保一般报销哪些费用 医保可以报销哪些费用( 二 )


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(2)住院能报销多少钱?
现在住院医保报销非常的方便,医院自动连接医保系统,出院时医保就直接报销住院的医疗费了 。
还是以郑州的隔壁老王为例 。

医保一般报销哪些费用 医保可以报销哪些费用

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假设隔壁老王在三甲医院住院,共花费13000元,其中2000元是社保外用药 。
那么老王可报销金额=(8000-2000)×55%+(13000-8000-2000)×65%=5250元 。
共计13000元的医疗费,医保报销了5250元,需要自费7750元 。
医保一般报销哪些费用 医保可以报销哪些费用

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(3)大病能报销多少钱?
重大疾病医保是可以进行二次报销的 。
就是因为重大疾病,看病花费的钱太多,已经超过了基本医疗的报销上限,这样的情况下,为了减轻大家的医疗花费负担,就可以对花超的这部分钱,再次进行报销 。
如果是职工医保,会进行专项的划扣,都是有缴纳的 。
如果是居民医保,也有这个二次报销,很多地方是直接从基本医保基金中划拨的,都不需要再单独缴费 。
还是以郑州的隔壁老王为例 。
医保一般报销哪些费用 医保可以报销哪些费用

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假设老王得了肺癌,在三甲医院看病花了40万,其中6万是社保外用药 。
那么老王第一次可报销的医疗费用为:(8000-2000)×55%+(15万-8000)×65%=9.56万元,自费24.44万元 。
那根据郑州城居保二次报销政策,在一次报销后,需要个人负担的住院费用超过1.1万,就可以享受大病的二次报销 。
那么老王的大病二次报销的可报销费用为:(10万-1.1万)×60%+(244400-10万)×70%=154680元 。
这样下来,两次的医保报销费用共计=95600+154680=250280元,最终仅需自费149720元 。
而且,现在很多地方的二次报销都是“一站式结算”了,只要达到了二次报销的底线标准,出院时直接给你一次二次一起结算了,特别方便 。