肝病的主要表现( 三 )

通常原发性胆汁性肝硬化逐渐起病，56％的患者首发症状是瘙痒，有时伴疲劳，这些症状往往先于其他症状数月或数年。物理检查中，50％的患者可触及增大、变硬的肝脏，25％的患者脾脏增大，15％的患者有黄色小斑沉积于皮肤（黄色瘤）或眼睑（黄色斑），大约10％的患者皮肤色素增加，小于10％的患者仅有黄疸。其他症状包括指端增大（杵状指），骨、周围神经、肾的异常，大便灰白、油腻伴恶臭，后期，肝硬化所有的症状和并发症都会发生。
30％的肝病患者在症状出现前因常规血液检验而得到确诊。抗线粒体抗体（线粒体是细胞内的微细结构）在超过90％的肝病患者血中可以发现。
当黄疸或异常肝功能表现明显时，有价值的诊断是经内镜逆行胰胆管造影。检查中，经内镜注入造影剂摄片，显示胆道无梗阻，使医生能更好鉴别肝脏病变的部位。使用中空针穿刺获取肝脏组织（肝活检）用显微镜检查可确诊。
许多轻度肝硬化患者没有症状，多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降、恶心、消瘦。如系慢性胆道梗阻，患者有黄疸、瘙痒、皮肤黄色结节（特别分布于眼睑）。食欲下降和胆盐缺乏、脂类、脂溶性维生素吸收障碍可导致营养不良。
偶尔，肝病患者因食管下端静脉曲张破裂出血造成呕吐或大量咳血（食管静脉曲张）。食管下端静脉增粗，曲张的血管由引流肠道至肝脏的血管内压增高引起。这种血管内压增高称为门脉高压症。有肝功能损害，也可引起腹水。肾功能衰竭和肝性脑病也会逐渐发展形成。
其他慢性肝疾病的症状也会发生，如肌肉萎缩、肝掌（掌红斑）指头卷曲、皮肤蜘蛛痣、男性乳房增大（男子女性型乳房）、颏下唾液腺增大、脱发、睾丸缩小（睾丸萎缩）以及神经功能不正常（周围神经病）。
一般而言，酒精性肝病症状的出现取决于饮酒多少，时间多长。酗酒者通常在饮酒30年后出现首发症状，在40年后出现严重问题。男性因酒精而导致的症状类同于雌激素过多和雄激素过少而产生的结果--睾丸缩小，乳房增大。
脂肪堆积（脂肪肝）通常无症状，其中1/3的患者肝脏有增大，偶尔出现肝脏触痛。
酒精引起的肝脏发炎（酒精性肝病）可有发热、黄疸、白细胞增高、肝脏增大、触痛并有自觉疼痛，皮肤出现蜘蛛痣。
肝脏纤维增生（肝硬化）的肝病患者可以有一些酒精性肝病的症状或特征，也可出现酒精性肝硬化肝病的并发症，门脉高压伴随脾大、腹水、因肝衰竭而导致的肾衰竭（肝肾综合征）、神志错乱（肝性脑病的主要症状）或肝癌。为确定诊断，医生对某些患者进行肝活检，用中空的针经腹壁穿刺进入肝脏，取得一小块肝组织以供显微镜组织学检查用。
酒精性肝疾病的患者，肝功能试验结果可以正常或不正常，但酗酒者血中的γ-谷氨酰转肽酶水平可以特别高。另外，肝病患者血中红细胞较正常偏大，血小板水平可以降低。
4.肝病有哪些症状表现？
武警辽宁省总队医院肝病专家提醒：肝病在发病的早期症状并不明显，有的患者甚至无症状表现，和正常人一样。因此，患者不容易在生病的初期发现。要做到早发现早治疗。
肝病主要症状及临床表现
1、食欲减退，恶心厌油：肝脏症状突出表现之一，这是大多数肝病患者都有的症状，尤其是黄疽型肝炎患者表现更严重。因为患肝炎后，因肝炎病毒诱发肝细胞大量破坏，分泌胆汁的功能减低，从而影响脂肪的消化，故而厌油食。
2、疲乏无力：这是肝病患者发病的早期表现之－。表现为轻者不爱活动，重者卧床不起，连洗脸、吃饭都不爱做。原因是由于病人食欲不振，消化吸收障碍，导致人体能量不足；其次是由于病毒导致肝细胞破坏，使肝脏制造和储存糖原减少；另外缺乏维生素、电解质紊乱及肝细胞破坏引起血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉正常功能。