肺泡与血液的气体交换( 二 )

肺组织缺氧时，会使肺表面活性物质分泌减少，进入肺泡的水肿液或纤维蛋白原可降低其表面活性物质的活力，引起肺内广泛的肺泡不张，血液流经这些萎陷肺泡的毛细血管时就不能进行气体交换。临床上新生婴儿患肺不张症，就是因为缺乏肺表面活性物质所致。相邻两肺泡间的组织为肺泡隔，内有丰富的毛细血管及弹性纤维、网状纤维。
弹性纤维包绕肺泡，使肺泡具良好弹性。患慢性支气管炎或支气管哮喘时，肺泡长期处于过度膨胀状态，会使肺泡的弹性纤维失去弹性并遭破坏，形成肺气肿，影响呼吸机能。
0.1微米，基底部是基底膜，无增殖能力。大肺泡细胞，又称ii型肺泡细胞，分泌表面活性物质（二棕榈酰卵磷脂），以降低肺泡表面张力。肺巨噬细胞，来自于血液单核细胞。吞噬了较多尘粒的被称为尘细胞，而心衰细胞则是心力衰竭患者肺内出现的吞噬了血红蛋白分解产物的巨噬细胞。肺泡与肺部毛细血管紧密相连。
两者的膜大部分融合，有助于气体的快速扩散。而肺泡表面液体层，i型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成了所谓的气-血屏障。肺泡：肺泡壁是由单层扁平上皮构成，有三种细胞：　a.　扁平上皮细胞（i型细胞），其基膜紧贴毛细血管。b.　分泌上皮（ii型细胞），该细胞突向管腔或夹在扁平上皮细胞之间，可分泌表面活性物质。
c.　隔细胞：位于肺泡间隔中，当进入肺泡腔内就叫尘细胞。在尘细胞的细胞质内有大量尘埃颗粒，属于吞噬细胞。d.　肺泡隔：是相邻肺泡壁之间的结构，由结缔组织和丰富的毛细血管组成。由于毛细血管内皮的对液体的通透性比肺泡细胞内皮的要高，心力衰竭患者体液会渗出到结缔组织中，造成间质性肺气肿。
肺泡为多面性囊泡，一面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，其余各面与相邻的肺泡彼此相接。肺泡壁很薄，表面覆有肺泡上皮。肺泡是支气管树的终末部分，是肺进行气体交换的部位。
4.肺泡与血液的气体交换
血液循环由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各小静脉中静脉最后经过上、下腔静脉及冠状窦流回右心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉干的各级分支到肺毛细血管，在此与肺泡进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。
大多数心脏位于左侧胸腔，但也有少部分人的心脏是位于右侧胸腔，对于复杂先心病的患儿，此种情况更为多见。心脏是泵血的器官，它分为四个腔，上方称之为心房，下方称之为心室，所以就有左心房、右心房和左心室、右心室。心房之间有隔断，心室之间也有隔断，分别叫做房间隔和室间隔，它们将心脏分为互不相同的左右两半。
对于绝大多数正常的心脏，其构造如上图所示。上腔静脉和下腔静脉为中心静脉血管，与右心房连接，左右肺静脉共四根，与左心房相连；肺动脉起自于右心室，主动脉起自于左心室。心房与心室之间存在房室瓣，右侧的叫做三尖瓣，左侧为二尖瓣，心室与大动脉之间存在动脉瓣，分别为肺动脉瓣和主动脉瓣。
这四个瓣均为单向阀门，保证血液按图中箭头方向流动，而不会发生逆流。
血液循环分为体循环和肺循环，体循环：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→毛细血管网→全身各级静脉→上、下腔静脉→右心房。肺循环：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房。